Zusammenfassung
Bei der Entstehung des Vulvakarzinoms kommen zwei unterschiedliche ätiologische Wege infrage: 1) Bei jungen Frauen, virusassoziiert (HPV-positiv), multifokal. 2) Bei älteren Frauen, HPV-negativ, überwiegend unizentrisch, auf dem Boden von VIN III. Entgegen dieser üblichen dichotomen Einteilung wird über fünf jüngere Patientinnen berichtet, bei denen in unmittelbarer Nachbarschaft zur Klitoris ein unifokales HPV-negatives Karzinom diagnostiziert und behandelt wurde. In der Vorgeschichte war die erschwerte Diagnostik und verzögerte Behandlung typisch. Das operative Vorgehen entsprach der üblichen individualisierten Operation bei Frauen mit Vulvakarzinom. Die bisher vorliegenden Behandlungsergebnisse sind trotz der ungünstigen Klitorislokalisation vergleichbar mit denen von Patientinnen, deren Karzinom keine Nähe zur Klitoris aufweist.
Abstract
Two principal pathways exist for the histogenesis of vulvar squamous cell carcinomas (SCC), one of them unrelated to human papillomaviruses (HPV). These HPV-negative vulvar SCC are observed predominantly in older women. We observed vulvar carcinomas in the same location below the clitoris and with similar clinical aspect in the younger woman. All SCC were HPV-negative. Delay in diagnosis and therapy was characteristic. The operative procedure and results were similar to the results of patients with SCC not located near the clitoris.
Schlüsselwörter
Vulvakarzinom - junge Frau - Klitoris - HPV - unifokaler Herd
Key words
HPV - squamous cell carcinoma of the vulva - young woman - clitoris - unifocal
Literatur
-
1 Kimmig R, Kürzl (Hrsg) R. Manual Vulvakarzinom. Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge. 1. Aufl. München, Bern, Wien, New York; W. Zuckerschwerdt 2001
-
2
Toki T, Kurman R J, Park J S, Kessis T, Daniel R W, Shah K V.
Probable nonpapillomavirus etiology of squamous cell carcinoma of the vulva in older women: a clinicopathologic study using in situ hybridization and polymerase chain reaction.
Int J Gynecol Pathol.
1991;
10
107-125
-
3
Munger K.
The role of human papilomaviruses in human cancers.
Front Biosci.
2002;
7
d641-649
-
4
Messing M J, Gallup D G.
Carcinoma of the vulva in young women.
Obstet Gynecol.
1995;
86
51-54
-
5
Andersen W A, Franquemont D W, Williams J, Taylor P T, Crum C P.
Vulvar squamous cell carcinoma and papillomaviruses: two separate entities?.
Am J Obstet Gynecol.
1991;
165
329-335
-
6
Hildesheim A, Han C L, Brinton L A, Kurman R J, Schiller J T.
Human papillomavirus type 16 and risk of preinvasive and invasive vulvar cancer: results from a seroepidemiological case-control study.
Obstet Gynecol.
1997;
90
748-754
-
7
Kurman R J, Toki T, Schiffman M H.
Basaloid and warty carcinomas of the vulva. Distinctive types of squamous cell carcinoma frequently associated with human papillomaviruses.
Am J Surg Pathol.
1993;
17
133-145
-
8
Al-Ghamdi A, Fredmann D, Miller D, Poh C, Rosin M, Zhang L, Gilks C B.
Vulvar squamous cell carcinoma in young women: a clinicopathologic study of 21 cases.
Gynecol Oncol.
2002;
84
94-101
-
9
De Roda Husman A M, Walboomers J M, van den Brule A J, Meijer C J, Snijders P J.
The use of general primers GP5 und GP6 elongated at their 3′ends with adjacent highly conserved sequences improves human papillomavirus detection by PCR.
J Gen Virol.
1995;
76 (Pt 4)
1057-1062
-
10
Riethdorf S, Riethdorf L, Milde-Langosch K, Park T W, Löning T.
Differences in HPV 16- and HPV 18 E6/E7 oncogene expression between in situ and invasive adenocarcinomas of the cervix uteri.
Virchows Arch.
2000;
437
491-500
-
11 Riethdorf L. Vulva. Löning T, Riethdorf L Pathologie der weiblichen Genitalorgane III. 10. Aufl. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2001
-
12 Baltzer J, Löning T, Riethdorf L, Sinn A, Wagner (Hrsg) E. Klassifikation maligner Tumoren der weiblichen Genitalorgane. 1. Auflage. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2004
-
13 Monaghan J M. The management of carcinoma of the vulva. Shepherd JH, Monaghan JM Clinical Gynecological Oncology. 1. Aufl. Oxford; Blackwell 1985
-
14 Käser O, Iklee F A, Hirsch (Hrsg) A A. Atlas der gynäkologischen Operationen. 5. Auflage. Stuttgart, New York; Thieme 1995
-
15 Van der Velden J. Surgery in the primary management of vulvar cancer. Luesly DM Cancer and Precancer of the Vulva. Oxford; University Press 2000
-
16 Baltzer J, Friese M, Graf M, Wolff (Hrsg) F. Praxis der Gynäkologie und Geburtshilfe. 1. Aufl. Stuttgart, New York; Thieme 2004
-
17
Homesley H D, Bundy B N, Sedlis A, Adcock L L.
Radiation therapy versus pelvic node resection for carcinoma of the vulva with positive groin nodes.
Obstet Gynecol.
1986;
68
733-740
-
18
Hacker N F, Berek J S, Lagasse L D, Leuchter R S, Moore J G.
Management of regional lymph nodes and their prognostic influence in vulvar cancer.
Obstet Gynecol.
1983;
61
408-412
Dr. med. Regina Gehrmann
Klinikum Krefeld
Frauenklinik
Lutherplatz 40
47805 Krefeld
Email: regina_gehrmann@mac.com
