Psychotherapie bei Opiatabhängigen in Substitutionsbehandlung

Zusammenfassung

Die Opiatabhängigkeit ist eine chronische Erkrankung. Die in den westlichen Ländern am meisten verbreitete Therapie Opiatabhängiger ist die Substitutionsbehandlung. Durch die regelmäßige Einnahme eines ärztlich verschriebenen Opioides werden Entzugsbeschwerden und Heroinverlangen wirksam unterdrückt, sodass das Therapieziel Reduktion des Heroinkonsums und der damit unmittelbar verbundenen Probleme bei kontinuierlicher Substitution in der Regel erreicht wird. Darüber hinausgehende Ziele sind vor allem die Reduktion des Konsums weiterer Suchtmittel und die Linderung komorbider psychischer Störungen. Insbesondere zur Reduktion des Beigebrauchs werden unterschiedliche psychotherapeutische Strategien vorgestellt wie das Contingency Management, der Community Reinforcement Approach, die psychodynamische Fokaltherapie sowie die kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie. Die zuletzt genannte Strategie wird anhand einer Fallgeschichte und einer eigenen Untersuchung illustriert. Entgegen einem verbreiteten therapeutischen Nihilismus gibt es evaluierte psychotherapeutische Strategien zur Behandlung Opiatabhängiger, insbesondere zur Reduktion des Beigebrauchs in Substitutionsbehandlung.

Opiatabhängigkeit - Substitutionsbehandlung - Contingency Management - Community Reinforcement Approach - kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie

Literatur

• 1 Abbott P J, Weller S B, Delaney H D, Moore B A. Community Reinforcement Approach in the treatment of opiate addicts.  AM J Drug Alcohol Abuse. 1998;  24 17-30
• 2 Griffith J, Rowan-Szal G, Roark R. Contingency management in outpatient methadone treatment: Meta-Analysis.  Drug and Alcohol Dependence. 2000;  58 55-66
• 3 Scherbaum N, Bender S. Der Stellenwert der Psychotherapie im Rahmen der Substitutionsbehandlung mit Methadon.  Sucht. 1995;  41 18-24
• 4 Scherbaum N, Specka M, Hauptmann G, Gastpar M. Senkt die Methadonsubstitution die Mortalität Opiatabhängiger?.  Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie. 2002;  70 455-461
• 5 Scherbaum N, Kluwig J, Specka M, Krause D, Merget B, Finkbeiner T, Gastpar M. Group psychotherapy for opiate addicts in methadone maintenance treatment - A controlled trial. European Addiction Research in press
• 6 Schottenfeld R S, Pantalon M V, Chawarski M C, Pakes J. Community Reinforcement Approach for combined opioid and cocaine dependence. Patterns of engagement in alternate activities.  J Subst Abuse Treat. 2000;  18 255-261
• 7 Senay E C. Opioids: Methadone maintenance. In: Galanter M, Kleber HD (Hrsg) Textbook of Substance Abuse Treatment. Washington; American Psychiatric Press 1999: 271-279
• 8 Woody G E, Luborsky L, McLellan A T, O'Brien C P, Beck A T, Blaine J, Herman I, Hole A. Psychotherapy for opiate addicts. Does it help?.  Arch Gen Psychiatry. 1983;  40 639-645

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