Einsatzcharakteristik wiederholter Notarzteinsätze

Zusammenfassung

Wiederholte und potenziell vermeidbare Notarzteinsätze erzeugen Kosten im Gesundheitswesen und können dazu beitragen, das beteiligte Rettungspersonal zu demotivieren. Unseres Erachtens gibt es derzeit keine Daten bezüglich Ausmaß und Charakteristik solcher Notarzteinsätze in Deutschland. Methode: Sämtliche Notarztprotokolle (Medlinq®, EASY®, Hamburg, Deutschland) der Stadt Aachen (ca. 250 000 Einwohner) im Zeitraum vom 01.01.2002 - 31.12.2002 wurden retrospektiv analysiert. Folgende Parameter wurden ausgewertet: Gesamtzahl der Notarzteinsätze (Notarzteinsätze); Anzahl wiederholter Notarzteinsätze mit zwei und mehr Notarzteinsätzen/Jahr, inklusive häufiger Notarzteinsätze mit mehr als drei Notarzteinsätzen/Jahr; Patientenalter; Geschlecht; Krankenversicherungsstatus; medizinische Ursache der Notfallmeldung; Person, die den Notruf durchführte; Tageszeit; Arbeitsdiagnose des Notarztes (NA) vor Ort, NACA, Behandlungszeit vor Ort. Patienten mit wiederholten und mehrfachen Notarzteinsätzen wurden durch einen Vergleich von Namen, Adresse, Alter und Geschlecht ermittelt. Patienten mit wiederholten und potenziell vermeidbaren Notarzteinsätzen wurden anhand der Protokolle wie folgt definiert: Fehlen jeglicher Symptomatik des Patienten vor Ort; keine Anamnese mit Hinweis auf die im Notruf geschilderten Symptome; unauffälliger Untersuchungsbefund; Ablehnung des Krankentransportes zur weiteren Abklärung durch den Patienten. Ergebnisse: 6064 Notarzteinsätze konnten ausgewertet werden. Die Rate wiederholter Notarzteinsätze lag bei 15.5 % (939/6064) inklusive 3.6 % häufiger Notarzteinsätze (218/6064). 80 % aller wiederholten Notarzteinsätze waren durch kardiovaskuläre, neurologische, respiratorische und psychiatrische Erkrankungen begründet. Die Rate der wiederholten und potenziell vermeidbaren Notarzteinsätze lag bei 0.2 % (11/6064). Schlussfolgerung: Die retrospektive Analyse der Notarztprotokolle ergab eine Rate an wiederholten und potenziell vermeidbaren Notarzteinsätzen von lediglich 0.2 %. Mehr als vier Fünftel aller wiederholten Notarzteinsätze waren durch kardiovaskuläre, neurologische, respiratorische und psychiatrische Erkrankungen auch inhaltlich begründet.

Abstract

Objective: Repeated use of emergency physicians might result in excessive costs and has discouraging effects on emergency department staff. To our knowledge, no data are available on the characteristic of repeated use of emergency physicians (EP) in the German emergency medical services. Accordingly, this retrospective survey focused on emergency cases on-the-scene, which necessitated EP intervention. Methods: Following data from the local EMS computerised database (Medlinq®, EASY®, Hamburg, Germany) were retrospectively analysed for the period from January to December of 2002: total number of EP interventions, person who engaged the emergency call, number of repeat EP-users with two to three calls, number of frequent EP-users with more than three calls, their sex, age, NACA. Probably inappropriate repeat users were defined as patients with no apparent underlying distress on-the-scene, lack of preclinical findings which could explain the symptoms initially mentioned, and refuse of hospital referral by the patient. The rate of repeated inappropriate EP use was defined as the ratio of the number of repeated inappropriate use over the total number of EP-engagements in the year 2002. Results: 6064 EP interventions were analysed. The rate of the repeated use was 15.5 % (939/6064) including 3.6 % (218/6064) frequent users. The main medical causes (80 %) of repeated EP use were cardiovascular, neurological, respiratory, and psychiatric. The rate of repeated inappropriate EP use was 0.2 % (11/6064). Conclusion: The rate of repeated inappropriate EP use in this middle sized town was low. More than four fifths of all repeated calls were for cardiovascular, respiratory, neurological, and psychiatric distresses.

Notarzteinsatz - deutsches Notarztsystem - Einsatzcharakteristik - vermeidbare Notarzteinsätze

Repeated emergency physician use - inappropriate emergency physician use - german emergency medical system

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