Fieber unklarer Genese im 21. Jahrhundert

Entzündliche nicht-infektiöse Erkrankungen (Autoimmunerkrankungen)

Nicht-infektiöse entzündliche Erkrankungen sind in Europa und Japan nach neueren Studien die häufigste Ursache für Fieber unklarer Genese (FUO) (s. Abb. [1], Teil 1). Warum das so ist, ist unklar. So kann im Moment nicht entschieden werden, ob diese Erkrankungen heute häufiger diagnostiziert werden oder ob sie tatsächlich zunehmen. Dieses Segment, das manchmal auch „rheumatischer Formenkreis” genannt wird, kann in drei größere Untergruppen unterteilt werden:

Bindegewebserkrankungen: Hier sind das adulte Still-Syndrom und der systemische Lupus erythematodes die häufigsten Diagnosen bei FUO 5. Vaskulitiden: Hier wird am häufigsten die Riesenzellarteriitis mit der Arteriitis temporalis als Prototyp besonders bei Menschen über 60 Jahre mit FUO gefunden. Granulomatöse Erkrankungen: Die häufigsten nicht-infektiologischen Ursachen für eine granulomatöse Erkrankung sind die Sarkoidose (Morbus Boeck) und der Morbus Crohn, die beide mit Fieber einhergehen können.

kurzgefasst: Die entzündlichen nicht-infektiösen Erkrankungen (Autoimmunerkrankungen) gehören in neueren Studien zu den häufigsten Ursachen des FUO. Sie sind nicht immer leicht von Infektionskrankheiten abzugrenzen, was besonders hinsichtlich therapeutischer Konsequenzen von lebensentscheidender Bedeutung sein kann.

1 Teil 1 „Infektionkrankheiten” ist im vorhergehenden Heft (Nr. 47) erschienen.

Literatur

• 1 Gluck T, Opal S, Alattar-Mantis J, Weitzel T, Lode H, Scholmerich J.
• 2 Kotter I, Vonthein R, Muller C A, Gunaydin I, Zierhut M, Stubiger N. Behcet’s disease in patients of German and Turkish origin living in Germany: a comparative analysis.  J Rheumatol. 2004;  31 133-139
• 3 Kuon E, Kreplin M, Weiss W, Dahm J B. The challenge presented by right atrial myxoma.  Herz. 2004;  29 702-709
• 4 Timmann C, Schumacher J, Lamprecht P, Sudeck H, Horstmann R. Genetisch bedingte Fiebersyndrome.  Deutsches Ärzteblatt. 2004;  48 B2764-2769
• 5 Vanderschueren S, Knockaert D, Adriaenssens T, Demey W, Durnez A, Blockmans D, Bobbaers H. From prolonged febrile illness to fever of unknown origin: the challenge continues.  Arch Intern Med. 2003;  163 1033-1041

1 Teil 1 „Infektionkrankheiten” ist im vorhergehenden Heft (Nr. 47) erschienen.