Zur Bedeutung des Sentinel-Lymphknoten-Managements beim malignen Melanom

Zusammenfassung

Das maligne Melanom metastasiert primär in die regionären Lymphknoten und gehört zu den „Spitzenkandidaten” für das Sentinel-Lymphknoten(SLN)-Management. Bei neu diagnostizierten Melanomen in den Stadien I b bis III a wird die SLN-Diagnostik heute als Staging-Verfahren der ersten Wahl eingestuft. Die Technik der SLN-Diagnostik wird ausführlich beschrieben, inkl. multimodaler Bildgebung, sollte diese zur gezielten SLN-Biopsie erforderlich sein. Einen breiten Raum nimmt die Auswertung der diagnostischen Ergebnisse, die Dokumentation und Klassifikation ein. Bei etwa ⅔ der Melanompatienten finden sich keine Metastasen in den SLN und non-SLN, jeder fünfte Patient hat Metastasen in den SLN bei negativen non-SLN, bei jedem sechsten bis zehnten Patienten sind die SLN und die non-SLN positiv. Etwa jeder dreißigste Patient weist bei konventioneller Untersuchungstechnik, sogar jeder fünfzehnte bei zusätzlichem Einsatz molekulargenetischer Methoden, einen pathologischen Befund in den nachgeschalteten non-SLN bei unauffälligen SLN auf. Unter den prognostischen Parametern hat der SLN-Status den signifikantesten Impakt auf das krankheitsfreie und krankheitsspezifische Überleben.

Abstract

Malignant melanoma initially metastasises to regional lymph nodes and belongs to the “leading candidates” for sentinel lymph node (SLN) management. In newly diagnosed melanoma stage I b to III a, today the SLN diagnostics is classified as the staging method of first choice. The technique of the SLN diagnostics is described thoroughly, including multimodal imaging if this is required for selective SLN biopsy. The evaluation of the diagnostic results, documentation and classification encompasses an important part. In approximately 2/3 of the melanoma patients there is no presence of metastases in SLN and non-SLN, one of five patients has metastases in SLN with negative non-SLN, every sixth to tenth patient has positive SLN and non SLN. Every thirtieth patient with tumour free SLN exhibits pathological findings in the non-SLN by using conventional examination methods only, every fifteenth if using molecular-genetic methods in addition. Among the prognostic parameters the SLN status has the most significant impact on disease-free and disease-specific survival.

Schlüsselwörter

malignes Melanom - Wächterlymphknoten - Sentinel-Lymph-Node-Methodik - Dokumentation - Klassifikation - Prognostik

Key words

malignant melanoma - sentinel node - sentinel lymph node method - documentation - classification - prognostics

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