Download PDF
Z Orthop Ihre Grenzgeb 2006; 144(3): 332-337
DOI: 10.1055/s-2006-921541
Tumore

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die minimalinvasive Therapie beim Osteoidosteom mittels CT-gesteuerter Thermokoagulation im Langzeitverlauf

Minimally Invasive Treatment of Osteoid Osteoma with CT-Guided Radiofrequency Ablation in Long-Term Follow-UpC. W. Cichon1 , F. Böttner1 , R. Rödl1 , W. Winkelmann1 , N. Lindner2
  • 1Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie der Westfälischen-Wilhelms-Universität Münster
  • 2Klinik für Orthopädie und orthopädische Chirurgie, Brüderkrankenhaus St. Josef, Paderborn
Further Information

Publication History

Publication Date:
04 July 2006 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Studienziel: Wir behandelten 74 Patienten mit symptomatischem Osteoidosteom mit der minimalinvasiven CT-gesteuerten Radiofrequenz-Thermokoagulation und untersuchten die Erfolgsraten und die Komplikationen. Patienten und Methode: Zwischen März 1997 und August 2001 wurden 74 Patienten mit dieser Methode operiert. Nach Tumordarstellung im CT und Zugangsbereitung zum Nidus folgte die Thermokoagulation bei 90 °C für 4-6 Minuten. Anschließend wurde auf Rezidive, Komplikationen, Krankenhausaufenthaltsdauer, postoperative Schmerzen und Funktion hin untersucht. Ergebnisse: Es kam zu neun Rezidiven nach erstmaliger Thermokoagulation (Erfolgsrate: 87,8 %) und zu einem Rezidiv bei zweiter RF-Behandlung (Erfolgsrate: 88,8 %). Insgesamt wurden 73 der 74 Patienten (98,6 %) durch die RF-Ablation geheilt. Schlussfolgerungen: Die CT-gesteuerte Thermokoagulation führte in 98,6 % zur Heilung und ist eine sichere, einfache, effektive, Kosten sparende und minimalinvasive Behandlungsmethode des Osteoidosteoms, die sich im Langzeitverlauf bewährt hat und sich als Methode der Wahl in den meisten Fällen empfiehlt.

Abstract

Aim: We treated 74 patients with symptomatic osteoid osteoma by CT-guided radiofrequency ablation (CT-RF) and investigated the rate of success and complications. Patients and Methods: 74 patients were treated by CT-RF between March 1997 and August 2001. The nidus was first located by thin-cut CT sections and then penetrated by a 2 mm coaxial drill or an 11-gauge Jamshidi needle followed by insertion of the RF probe and heat application for a period of 4-6 minutes at 90 °C. We investigated the recurrence of pain, complications, hospital stay, duration of postoperative pain and function. Results: Nine recurrences occurred after the initial procedure, and one after a second CT-RF (rate of primary success 87.8 %, rate of secondary success 88.8 %; 98.6 % success rate in all). There was one minor complication in one case. Conclusions: CT-guided RF ablation cured 73 of 74 patients (98.6 %). It is a safe, simple, cost effective and minimally invasive treatment, which has stood the test of a long-term follow-up and we suggest it to be the treatment of choice in most cases.

Schlüsselwörter

Osteoidosteom - RF-Ablation - Thermokoagulation - CT-gesteuert - perkutan

Key words

osteoid osteoma - RF ablation - thermocoagulation - CT-guided - percutaneous

Literatur

  • 1 Lindner N J, Scarborough M, Ciccarelli J M, Enneking W F. Die CT-gesteuerte Thermokoagulation des Osteoidosteoms im Vergleich zu traditionellen Verfahren.  Z Orthop. 1997;  135 522-527
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Greenspan A. Benign bone-forming lesions: osteoma, osteoid osteoma, and osteoblastoma - Clinical, imaging, pathologic, and differential considerations.  Skeletal Radiol. 1993;  22 485-500
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Bremer R, Niethard E, Ewerbeck V. Benigne Knochentumoren im Wachstumsalter - Osteoidosteom und Osteoblastom.  Orthopäde. 1995;  24 24-28
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Sluga M, Windhager R, Pfeiffer M, Dominkus M, Kotz R. Peripheral osteoid osteoma - Is there still a place for traditional surgery?.  J Bone and Joint Surg [Br]. 2002;  84 249-251
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Wörtler K, Vestring T, Böttner F, Winkelmann W, Heindel W, Lindner N J. Osteoid Osteoma: CT-guided Percutaneous Radiofrequency Ablation and Follow-up in 47 Patients.  J Vasc Interv Radiol. 2001;  12 717-722
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Klein M H, Shankman S. Osteoid osteoma: radiologic and pathologic correlation.  Skeletal Radiol. 1992;  21 23-31
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Greco F, Tamburelli F, Ciabattoni G. Prostaglandins in osteoid osteoma.  International Othopaedics (SICOT). 1991;  15 35-37
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Schmidt-Rohlfing B, Staatz G, Ihme N, Münker R, Bücker A. Behandlung des Osteoidosteoms: Perkutanes Ausbohren im Vergleich zur chirurgischen Resektion.  Z Orthop. 2002;  140 203-207
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Pfeiffer M, Sluga M, Windhager R, Dominkus M, Kotz R. Das Osteoidosteom der Extremität: Chirurgische Methoden im Vergleich.  Z Orthop. 2003;  141 345-348
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Eisel P, Rompe J D, Hopf C. Diagnostik und Therapie des Osteoid-Osteoms am Wirbelbogen - eine Literaturübersicht und eigene Ergebnisse.  Z Orthop. 1994;  132 357-362
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Norman A, Dorfman H D. Osteoid-Osteoma Inducing Pronounced Overgrowth and Deformity of Bone.  Clin Orthop. 1975;  110 233-238
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Kawaguchi Y, Sato C, Hasegawa T, Oka S, Kuwahara H, Norimatsu H. Intraarticular Osteoid Osteoma Associated with Synovitis: A Possible Role of Cyclooxygenase-2 Expression by Osteoblasts in the Nidus.  Mod Pathol. 2000;  13 1086-1091
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Rosenthal D, Hornicek F J, Wolfe M W, Jennings C, Gebhardt M C, Mankin H J. Percutaneous Radiofrequency Coagulation of Osteoid Osteoma Compared with Operative Treatment.  J Bone and Joint Surgery [Am]. 1998;  80 815-821
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Winkelmann S, Hirsch W, Burdach S, Horneff G. Therapie der Osteoidosteome - Immer chirurgisch?.  Klin Pädiatr. 2003;  215 35-39
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Kneisl J S, Simon M A. Medical Management Compared with Operative Treatment for Osteoid-Osteoma.  J Bone Joint Surg [Am]. 1992;  74 179-185
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Campanacci M, Ruggieri P, Gasbarrini A, Ferraro A, Campanacci L. Osteoid Osteoma - Direct Visual Identification and Intralesional Excision of the Nidus with Minimal Removal of Bone.  J Bone Joint Surg [Br]. 1999;  81 814-820
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Assoun J, Railhac J, Bonnevialle P, Poey C, Salles de Gauzy J, Baunin C, Cahuzac J, Clement J, Coustets B, Railhac N. Osteoid osteoma: Percutaneous Resection with CT Guidance.  Radiology. 1993;  188 541-547
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Gangi A, Dietemann J L, Guth S, Vinclair L, Sibilia J, Mortazavi R, Steib J P, Roy C. Percutaneous Laser Photocoagulation of Spinal Osteoid Osteoma under CT Guidance.  AJNR Am J Neuroradiol. 1998;  19 1955-1958
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Graham H K, Laverick M D, Cosgrove A P, Crone M D. Minimally invasive surgery for osteoid osteoma of the proximal femur.  J Bone Joint Surg [Br]. 1993;  75 115-118
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Marcove R C, Heelan R, Huvos A, Healey J, Lindeque B. Osteoid osteoma, Diagnosis, localization, and treatment.  Clin Orthop. 1991;  267 197-201
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Lee D H, Malawer M M. Staging and treatment of primary and persistent (recurrent) osteoid osteoma, Evaluation of intraoperative nuclear scanning, tetracycline fluorescence, and tomography.  Clin Orthop. 1992;  281 229-238
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Muscolo D L, Velan O, Pineda-Acero G, Ayerza M A, Calabrese M E, Santini-Araujo E. Osteoid osteoma of the hip. Percutaneous resection guided by computed tomography.  Clin. Orthop1995;  310 170-175
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Rosenthal D I, Alexander A, Rosenberg A E, Springfield D. Ablation of osteoid osteomas with a percutaneously placed electrode: a new procedure.  Radiology. 1992;  183 29-33
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Lindner N J, Ozaki T, Roedl R, Gosheger G, Winkelmann W, Wörtler K. Percutaneous radiofrequency ablation in osteoid osteoma.  J Bone Joint Surg [Br]. 2001;  83 391-396
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 McGrath B E, Bush C H, Melson T E, Scarborough M T. Evaluation of suspected oseoid osteoma.  Clin Orthop. 1996;  327 247-252
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Rosenthal D I, Springfield D S, Gebhardt M C, Rosenberg A E, Mankin H J. Osteoid osteoma: percutaneous radiofrequency ablation.  Radiology. 1995;  197 451-454
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Venbrux A C, Montague B J, Murphy K P, Bobonis L A, Washington S B, Soltes A P, Frassica F. Image-guided Percutaneous Radiofrequency Ablation for Osteoid Osteomas.  J Vasc Interv Radiol. 2003;  14 375-380
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 de Berg J C, Pattynama P M, Obermann W R, Bode P J, Vielvoye G J, Taminiau A H. Percutaneous computed tomography-guided thermocoagulation for osteoid osteomas.  Lancet. 1995;  346 350-351
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Sans N, Galy-Fourcade D, Assoun J. et al . Osteoid osteom: CT-guided percutaneous resection and follow-up in 38 patients.  Radiology. 1999;  212 687-692
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Rosenthal D I, Hornicek F J, Torriani M, Gebhardt M C, Mankin H J. Percutaneous Treatment with Radiofrequency Energy.  Radiology. 2003;  229 171-175
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Gangi A, Dietemann J L, Clavert J M, Dodelin A, Mortazavi R, Durckel J, Roy C. Treatment of Osteoid osteoma using laser photocoagulation: a propos of 28 cases.  Rev Chir Orhtop Reparatrice Appar Mot. 1998;  84 676-684
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Röderer G, Nelitz M, Puhl W, Huch K. Minimalinvasive Therapie bei Osteoidosteom.  Z Orthop. 2004;  142 456-461
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, Zampa V, Cappelli C, Vagli P, Boni G, Marchetti S, Consoli V, Bartolozzi C. CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: long-term results.  Eur Radiol. 2004;  14 1203-1208
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Cantwell C P, Obyrne J, Eustace S. Current trends in treatment of osteoid osteoma with an emphasis on radiofrequency ablation.  Eur Radiol. 2004;  14 607-617
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. N. Lindner

Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie · Brüderkrankenhaus St. Josef · Akademisches Lehrkrankenhaus der WWU Münster

Husener Straße 46

33098 Paderborn

Phone: 0 52 51/7 02 12 01

Fax: 0 52 51/7 02 12 99

Email: n.lindner@bk-paderborn.de