Schmerzhafter Tumor am Kniegelenk: Kasuistik und Literaturübersicht

Zusammenfassung

Fragestellung/Ziel: Glomustumoren sind perivaskuläre Tumoren, die insgesamt selten sind. Die häufigste Lokalisation ist subungual an Finger und Zehen. Die schwierige Diagnostik bei atypischer Lokalisation am Kniegelenk führt zu oft jahrelangen Krankheitsverläufen. Material und Methode: Es wird die Epikrise eines 75-jährigen Patienten mit einem seit zwei Jahren bestehenden Tumor am Kniegelenk vorgestellt. Ergebnisse: Symptomatik, Diagnostik, Histologie und Therapie werden dargestellt und anhand der gegenwärtigen Literatur diskutiert. Im vorliegenden Fall war der Patient nach Exstirpation des Tumors im Gesunden beschwerdefrei, ein Rezidiv ist nicht aufgetreten. Schlussfolgerung: Glomustumoren wachsen lokal invasiv, eine Metastasierung ist nicht bekannt. Die Klinik ist gekennzeichnet durch die klassische Trias Schmerzen, Druck und Temperaturempfindlichkeit. Am Kniegelenk sind Fehldiagnosen wie Meniskusläsionen oder degenerative Kniegelenkveränderungen häufig. Die Diagnostik umfasst Sonographie und Kernspinuntersuchung. Eine Resektion des Tumors sollte weit im Gesunden erfolgen, da Lokalrezidive häufig sind.

Abstract

Purpose/Background: Glomangiomas are perivascular tumours which, on the whole, are rare. They are most frequently located subungually on the fingers and toes. Diagnosis is difficult when they are atypically located at the knee joint. This may frequently result in a course of disease extending over many years. Material and Methods: The case of a 75-year-old male patient with a tumour which had existed for two years, located at the knee joint, is reported. Results: Symptomatology, diagnostics, histology and therapy are presented and discussed in the context of the currently available literature relevant to this disease. In the case presented here, following removal of the tumour, the patient remained free of complaints and did not suffer a relapse. Conclusion: Glomangiomas exhibit local, invasive growth, metastases have not been reported. The clinical picture is characterised by the classical trilogy of sensitivity to pain, pressure and temperature. In cases associated with the knee joint, misdiagnoses such as meniscus lesions or degenerative changes, are frequently made. Diagnostic procedures include sonography and magnetic resonance investigations. A resection of the tumour should be carried out well into the healthy tissue, as local relapse is a frequent occurrence in this disease.

Glomustumoren - Kernspinuntersuchung - Sonographie

Glomangiomas - magnetic resonance - sonography

Literatur

• 1 Assmus H, Dombert T. Zur Lokalisation und operativen Behandlung der Glomustumoren der Extremitäten.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2002;  34 103-107
• 2 Caughey D E, Highton T C. Glomus tumor of the knee. Report of case.  J Bone Joint Surg [Br]. 1966;  48 134-137
• 3 Hardy P, Muller G P, Got C, Lortet-Jacob A, Benoit J. Glomus tumor of the fat pad.  Arthroscopy. 1998;  14 325-328
• 4 Lekehal B, Lahtaoui A, Mekouar T, Elmesnaoui A, Benjelloun A, Ammar F, Bensaid Y. Glomangioma of the popliteal fossa. Apropos of a case.  J Chir. 1997;  134 436-437
• 5 Mabit C, Pecout C, Arnaud J P. Glomus tumour in the patellar ligament. A case report.  J Bone Joint Surg [Am]. 1995;  77 140-141
• 6 Miettinen M, Letho V ‐P, Virtanen I. Glomus tumor cells - Evaluation of smooth muscle cell and endothelial properties.  Virchows Arch. 1983;  43 139-149
• 7 Murphy R X, Rachmann R A. Extradigital glomus tumor as a cause of knee pain.  Plast Reconstr Surg. 1993;  92 1371-1374
• 8 Negri G, Schulte M, Mohr W. Glomus tumor with diffus infiltration of the quadriceps muscle: A case report.  Hum Pathol. 1997;  28 750-752
• 9 Okahashi K, Sugimoto K, Iwai M, Kaneko K, Samma M, Fujisawa Y, Takakura Y. Glomus tumor of the lateral aspect of the knee joint.  Arch Orthop Trauma Surg. 2004;  124 636-638
• 10 Öztekin H H. Popliteal glomangioma mimicking Baker's cyst in a 9-year-old child: An unusual location of a glomus tumor.  J Arthroscop Relat Surg. 2003;  19 1-5
• 11 Pater T J, Marks R M. Glomus tumor of the hallux: Case presentation and review of the literature.  Foot and Ankle International. 2004;  25 434-437
• 12 Perks F J, Beggs I, Lawson G M, Davie R. Juxtacortical glomus tumor of the distal femur adjacent to the popliteal fossa.  AJR. 2003;  181 1590-1592
• 13 Putti E, Tato F B. Two cases of glomus tumor localized in the right knee: removal and recurrence.  Chir Organi Mov. 1991;  76 375-378
• 14 Stelzner S, Freitag M, Roitzsch E, Jacobasch L, Erk J-U, Ludwig K. Glomustumor des Magens.  Chirurg. 2003;  74 65-68