Perinatales Outcome bei massivem feto-maternalen Transfusionssyndrom - Zwei Fallberichte

Zusammenfassung

Das feto-maternale Transfusionssyndrom (FMH) gilt als Rarität in der Geburtshilfe. Als klassische Symptomatik wird die Trias aus nachlassenden Kindsbewegungen, sinusoidalem CTG und Hydrops fetalis betrachtet. Im Folgenden werden zwei Fälle massiver feto-maternaler Blutungen vorgestellt mit 9,8 bzw. 6 % fetalen Erythrozyten im mütterlichen Blut. In der ersten dargestellten Kasuistik einer sonst komplikationslosen Schwangerschaft trat die schwere feto-maternale Blutung völlig unerwartet auf. Im zweiten Fall wurde die Schwangerschaft durch einen insulinpflichtigen Gestationsdiabetes kompliziert. Die Diagnose fetale Anämie wurde bereits unmittelbar vor der operativen Entbindung anhand des CTG und sonographischer Befunde vermutet. Es zeigten sich in der pathologischen Untersuchung der Plazenta zahlreiche kleinere Chorangiome als wahrscheinliche Ursache der FMH. Beide Neugeborene wurden mit schwerer Anämie geboren und mussten intensivmedizinisch versorgt werden.

Abstract

Fetal-maternal transfusion syndrome (FMH) is a rare but potentially dangerous condition in the field of obstetric medicine. The triad of reduced fetal movements, sinusoidal CTG and hydrops fetalis are accepted as the classical symptoms. Here, we present two case reports of massive fetal-maternal bleeding with 9.8 and 6 %, respectively, fetal erythrocytes in the maternal blood circulation. In the first case, bleeding occurred suddenly and unexpectedly in the course of an uncomplicated pregnancy. In the second case, the pregnancy was complicated by gestational insulin-dependent diabetes. The diagnosis of fetal anemia was suspected immediately prior to the operative delivery on the grounds of pathologic CTG and ultrasound findings. Pathology revealed that FMH was due to the occurrence of numerous small chorangiomas in the placenta. Both neonates were transferred to intensive care units because of their grave anemia.

Feto-maternale Transfusion - Kleihauer-Bethke-Test - fetale Anämie - sinusoidales CTG - Chorangiome

Feto-maternal transfusion - Kleihauer-Bethke-test - fetal anemia - sinusoidal heart rate pattern - chorangioma

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