13. Mitteilung: Zum Einfluss vorausgegangener Totgeburten auf das mittlere Geburtsgewicht, die Frühgeborenenrate und den somatischen Entwicklungsstand Neugeborener

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Analyse wurden die Daten der deutschen Perinatalerhebung der Jahre 1995 - 1997 dahingehend überprüft, welchen Einfluss vorausgegangene Totgeburten bei Müttern auf das mittlere Geburtsgewicht, die Frühgeborenenrate sowie auf die somatische Klassifikation der Neugeborenen ausüben. Aus 1,8 Mill. perinatologischen Datensätzen wurden Mütter mit vorausgegangenen Lebendgeburten, Aborten und Schwangerschaftsabbrüchen ausgeschlossen, d. h., es kamen nur Fälle in die Auswertung mit anamnestischer Belastung durch Totgeburten (Exponierte Gruppe: n = 2649). Als Vergleichsgruppe dienten alle Neugeborenen von Müttern ohne vorausgegangene Lebendgeburten, Totgeburten, Aborte und Abbrüche (n = 674 814). Durch die hohe Fallzahl war es möglich, ganz bestimmte Altersjahrgänge einzeln zu betrachten. Das mittlere Geburtsgewicht wird durch vorausgegangene Totgeburten reduziert. Die Verringerung des Geburtsgewichtes beträgt in den verschiedenen Altersjahrgängen 69 - 163 g. Bei 20-jährigen Müttern mit vorausgegangenen Totgeburten erhöhte sich die Frühgeborenenrate um das 2,8-fache gegenüber Neugeborenen unbelasteter Mütter (7,8 auf 21,6 %) und bei 30-jährigen Müttern um das 2,3-fache (8 auf 18,3 %) bei Vorliegen von Totgeburten. Die Zunahme des Anteils hypotropher, eutropher und hypertropher Frühgeborener durch vorausgegangene Totgeburten geht vor allem zu Lasten des Anteils eutropher Termingeborener (- 10,3 %). Anhand unserer Ergebnisse schlussfolgern wir, dass anamnestisch mit Totgeburten belastete Schwangere als Risikoschwangere zu betrachten sind und als solche engmaschig überwacht werden sollten. Die erhöhte Rate makrosomer Neugeborener in der Gruppe mit vorausgegangenen Totgeburten legt für die Schwangerenbetreuung einen sorgfältigen Ausschluss eines Gestationsdiabetes nahe.

Abstract

In a retrospective analysis, data from the perinatal survey of the years 1995 - 1997 were examined to determine the influence of mothers' previous stillbirths on the average birthweight, the rate of premature births, and the somatic classification of newborns. Mothers with previous live births, miscarriages or abortions were excluded from the 1.8 million perinatal data, which means that only cases with a history of stillbirths were considered in the analysis (exposed group: n = 2649). The comparison group consisted of all newborns of mothers without previous live births, stillbirths, miscarriages or abortions (n = 674 814). The high number of cases made it possible to analyse specific age groups of the mothers. The average birthweight is reduced in the case of previous stillbirths. The reduction in birthweight amounts to 69 to 168 grams in the various age groups. In the case of 20-year-old mothers with previous stillbirths, the rate of premature births increased 2.8-fold (from 7.8 to 21.6 %) in comparison to newborns of mothers without a history of stillbirths, and for 30-year-old mothers with a history of stillbirths the increase was 2.3-fold (from 8 to 18.3 %). The increase in the percentage of hypotrophic, eutrophic and hypertrophic premature births in the case of previous stillbirths occurs at the expense of the percentage of term newborns (- 10.3 %). On the basis of these results, we conclude that pregnant women with a history of stillbirths should be viewed as a risk group and as such should be closely monitored. The increased rate of hypertrophic newborns in the group of mothers with previous stillbirths makes a careful exclusion of gestational diabetes advisable.

Schlüsselwörter

Vorausgegangene Totgeburten - Geburtsgewicht - somatische Klassifikation

Key words

Previous stillbirth - birthweight - somatic classification

Literatur

• 1 Andersen A N, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study.  Brit Med J. 2000;  320 1708-1712
• 2 Jährig K, Voigt M, Jährig D, Eggers H, Sommer K. Gewicht Neugeborener in Abhängigkeit von Körperlänge und ‐gewicht der Eltern unter besonderer Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer.  Ärztl Jugendk. 1990;  81 149-174
• 3 Kirschner W, Hoeltz J. Epidemiologie der Frühgeburtlichkeit. Friese K, Plath C, Briese V Frühgeburt und Frühgeborenes. Eine interdisziplinäre Aufgabe. Teil II: Epidemiologie und Prävention der Frühgeburtlichkeit. Berlin, Heidelberg; Springer-Verlag 2000: 117-124
• 4 Plagemann A. Fetale Programmierung und Funktionelle Teratologie: Zur perinatalen Prägung dauerhaft erhöhter Disposition für das Metabolische Syndrom X. 1. interdisziplinärer Workshop der SGA-Syndrom Arbeitsgruppe, Zweibrücken 07.02. - 08. 02. 2003. Zabransky S SGA-Syndrom. Small for Gestational Age-Syndrome. Ursachen und Folgen. Marburg; Jonas Verlag 2003: 49-59
• 5 Saling F, Al-Taie T, Lüthje J. Zur Vermeidung sehr früher Frühgeburten. Friese K, Plath C, Briese V Frühgeburt und Frühgeborenes. Eine interdisziplinäre Aufgabe. Teil II: Epidemiologie und Prävention der Frühgeburtlichkeit. Berlin, Heidelberg; Springer-Verlag 2000: 150-167
• 6 Schumann E. Vergleich des Einflusses von vorausgegangenen Aborten und Abbrüchen bei Erstgebärenden auf das mittlere Geburtsgewicht, den Anteil Neugeborener mit niedrigem Geburtsgewicht und die Frühgeborenenrate. Inaugural-Dissertation. Humboldt-Universität zu Berlin 2003
• 7 Seleserpe P, Zabransky S. Wie wachsen Kinder, die als Mangelgeborene zur Welt kamen? Längsschnittstudie an 71 Klein- und Schulkindern mit SGA. 1. interdisziplinärer Workshop der SGA-Syndrom Arbeitsgruppe, Zweibrücken 07.02. - 08. 02. 2003. Zabransky S SGA-Syndrom. Small for Gestational Age-Syndrome. Ursachen und Folgen. Marburg; Jonas Verlag 2003: 149-153
• 8 Smith G CS, Pell J P. Teenage pregnancy and risk of adverse perinatal outcomes associated with first and second births: population based retrospective cohort study.  Brit Med J. 2001;  323 476-483
• 9 Viehweg B. Prävention der Frühgeburt. Friese K, Plath C, Briese V Frühgeburt und Frühgeborenes. Eine interdisziplinäre Aufgabe. Teil II: Epidemiologie und Prävention der Frühgeburtlichkeit. Berlin, Heidelberg; Springer-Verlag 2000: 137-149
• 10 Voigt M, Friese K, Pawlowski P, Schneider R, Wenzlaff P, Wermke L. Analyse des Neugeborenenkollektivs der Jahre 1995 - 1997 der Bundesrepublik Deutschland. 6. Mitteilung: Unterschiede in der Geburtsgewichtsklassifikation in den einzelnen Bundesländern unter Zugrundelegung einer einheitlichen Normwertkurve für Deutschland (unter Berücksichtigung anthropometrischer Merkmale der Mütter).  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 700-706
• 11 Voigt M, Friese K, Schneider K TM, Jorch G, Hesse V. Kurzmitteilung zu den Perzentilwerten für die Körpermaße Neugeborener.  Geburtsh Frauenheilk. 2002;  62 274-276
• 12 Voigt M, Fusch C, Schneider K TM, Hesse V. Zur Berücksichtigung von Körperhöhe und Körpergewicht der Mutter bei der Klassifikation der Neugeborenen nach Schwangerschaftsdauer und Gewicht. 1. interdisziplinärer Workshop der SGA-Syndrom Arbeitsgruppe, Zweibrücken 07.02. - 08. 02. 2003. Zabransky S SGA-Syndrom. Small for Gestational Age-Syndrome. Ursachen und Folgen. Marburg; Jonas Verlag 2003: 128-140
• 13 Voigt M, Schneider K TM, Jährig K. Analyse des Geburtengutes des Jahrgangs 1992 der Bundesrepublik Deutschland. Teil 1: Neue Perzentilwerte für die Körpermaße von Neugeborenen.  Geburtsh Frauenheilk. 1996;  56 550-558
• 14 Winbo I, Serenius F, Dahlquist G, Källen B. Maternal risk factors for causespecific stillbirth and neonatal death.  Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;  80 235-244
• 15 Wulf K H. Frühgeburt und Grenzen.  Dtsch Ärztebl. 1997;  94 1672-1674
• 16 Zabransky S. Vorwort. 1. interdisziplinärer Workshop der SGA-Syndrom Arbeitsgruppe, Zweibrücken 07.02. - 08. 02. 2003. Zabransky S SGA-Syndrom. Small for Gestational Age-Syndrome. Ursachen und Folgen. Marburg; Jonas Verlag 2003
• 17 Zabransky S. Fetales Alkohol Syndrom (FAS). 1. interdisziplinärer Workshop der SGA-Syndrom Arbeitsgruppe, Zweibrücken 07.02. - 08. 02. 2003. Zabransky S SGA-Syndrom. Small for Gestational Age-Syndrome. Ursachen und Folgen. Marburg; Jonas Verlag 2003: 41-44
• 18 Zabransky S, Seleserpe P. Das SGA-Syndrom. Definition, Ursachen, Folgen. 1. interdisziplinärer Workshop der SGA-Syndrom Arbeitsgruppe, Zweibrücken 07.02. - 08. 02. 2003. Zabransky S SGA-Syndrom. Small for Gestational Age-Syndrome. Ursachen und Folgen. Marburg; Jonas Verlag 2003: 9-15
• 19 Zwahr C, Voigt M, Kunz L, Thielemann F, Lubinski H. Mehrdimensionale Untersuchungen zur Prüfung von Zusammenhängen zwischen Interruptioanamnese und Frühgeburtenanamnese und der Geburt von „Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht“.  Zbl Gynäkol. 1979;  101 1502-1509
• 20 Zwahr C, Voigt M, Kunz L, Thielemann F, Lubinski H. Zusammenhänge zwischen Interruptio-, Abortus- und Frühgeborenenanamnese und der Geburt von „Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht“.  Zbl Gynäkol. 1980;  102 738-747