Zusammenfassung
Ziel: Mithilfe einer Umfrage sollte eine Standortbestimmung zur Durchführung und postoperativen
Betreuung der mechanischen Hornhautchirurgie erfolgen. Methode: Ein Fragebogen wurde an 60 Augenkliniken in Deutschland, der Schweiz und Österreich
geschickt, um das peri- und intraoperative Vorgehen zu erfragen. Ergebnisse: Von den an der Befragung teilnehmenden Kliniken (n = 48) wurden innerhalb eines Jahres
insgesamt 3171 perforierende und 166 lamelläre Keratoplastiken, 224 Limbusstammzell-
und 817 Amnionmembrantransplantationen durchgeführt. Bei Risikokeratoplastiken benutzen
33 % der Kliniken untypisierte Transplantate. Es wurden überwiegend Vakuumtrepane
(GTS, Hessburg-Barron) verwendet. 96 % der Kliniken benutzten Nylonfäden der Stärke
10.0, wobei 64 % der Kliniken bei Normalrisikokeratoplastiken eine doppelt fortlaufende
Sternnaht verwendeten. Bei tektonischer Indikation und bei Risikokeratoplastiken wurden
hauptsächlich Einzelknopfnahttechniken verwendet (70 % und 56 %). Die Fadenentfernung
erfolgt sehr variabel ab einem Zeitpunkt von einem Monat (1. Fadentour) bis zu 36
Monaten (2. Fadentour) postoperativ. Schlussfolgerungen: Selbst Standardverfahren in der Hornhautchirurgie, wie die perforierende Keratoplastik,
werden mit deutlichen technischen Variationen durchgeführt. Deren Einfluss auf das
langfristige postoperative Ergebnis ist bislang ungeklärt.
Abstract
Aim: The aim of this study was to obtain an overview on the surgical and the perioperative
management strategies involved in mechanical corneal surgery in Germany, Switzerland
and Austria. Method: A questionnaire was sent to 60 ophthalmological hospitals. Results: Within one year the responding centres (n = 48) performed 3171 penetrating and 166
lamellar keratoplasties, 224 limbal stem cell- and 817 amniotic-membrane transplantations.
In high-risk cases, 33 % of the centres did not use HLA-matched grafts. Predominantly
manual trephine systems were used. Of the responding institutions 96 % used 10.0 nylon
sutures and 64 % used a double running anti-torque technique for normal-risk keratoplasty.
In tectonic and high-risk keratoplasties, interrupted sutures were used predominantly
(70 % and 56 %). Suture removal was performed between one month (first suture) and
up to 36 months (last suture) postoperatively. Conclusions: Procedures considered to be standard - such as penetrating keratoplasty - are performed
with numerous and significant technical variations. The likely influence of such variations
on the long-term outcome should be further evaluated.
Schlüsselwörter
Kornea - Operationstechnik - Umfrage - Keratoplastik - Amnionmembran - Transplantation
- Trepan - Nahttechnik
Key words
cornea - surgical techniques - questionnaire - keratoplasty - amniotic membrane -
transplantation - trephine - suture management
Literatur
psteven@gmx.de
