Zur Relevanz manualtherapeutischer Untersuchungen von Patienten mit Beschleunigungsverletzungen der HWS[1]

Zusammenfassung

Häufig zeigen sich nach Beschleunigungsverletzungen der HWS auch noch nach Jahren nachhaltige Beschwerden, denen sich nur selten strukturelle Verletzungen zuordnen lassen. Anhand von 2 Fallberichten wird die Relevanz einer differenzierten manualtherapeutischen Untersuchung mit dem Ziel aufgezeigt, eventuelle strukturelle Schädigungen im Sinne der ligamentären Instabilitäten im Kopfgelenkbereich herauszufinden. Zur Bestätigung des jeweiligen Instabilitätsverdachts dienten ein nachfolgend angefertigtes Funktions-MRT bzw. der intraoperative Befund.

Abstract

Complaints which seldom can be associated to structural injuries often persist for many years after acceleration injuries. 2 case studies demonstrate the relevance of a differentiated manual therapeutic examination which aims to identify possible structural impairments and instability of the atlanto-occipital joint. The suspected instability was confirmed by functional MRT and the intraoperative diagnosis.

Lig. alare - Kopfgelenkinstabilität - Beschleunigungsverletzung - Schleudertrauma - manualtherapeutische Untersuchung - Stabilitätstest

Alar ligament - atlanto-occipital joint instability - acceleration injury - whiplash trauma - manualtherapeutic examination - stability test

Literatur

• 1 Buchmann J, Häßler F, Großmann A. Zur Symptomatik des Schleudertraumas.  Manuelle Medizin. 1999;  37 231-235
• 2 Castro W HM, Kügelgen B, Ludolph E. et al .Das „Schleudertrauma” der Halswirbelsäule. Stuttgart; Enke 1998
• 3 Christ B. Formmerkmale, Lagebeziehungen und Entwicklungen der oberen HWS. Graf-Baumann T, Lohse-Busch H Weichteildistorsionen der oberen Halswirbelsäule Berlin; Springer 1997
• 4 Claussen C -F, Dehler R, Montazem A. et al (Hrsg) .Das HWS-Schleudertrauma - moderne medizinische Erkenntnisse. Bremen; UNI-MED 1999
• 5 Deutsche Gesellschaft für Neurologie .Beschleunigungstrauma der HWS. www.dgn.org (Jan. 2004). 
• 6 Di Stefano G. Das so genannte Schleudertrauma. Bern; Huber 1999
• 7 Frisch H. Programmierte Untersuchung des Bewegungsapparates. Heidelberg; Springer 1991
• 8 Graf-Baumann T, Lohse-Busch H, Hrsg. Weichteildistorsionen der oberen Halswirbelsäule. Berlin; Springer 1997
• 9 Grifka J, Hedtmann A, Pape H G. et al . Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule.  Der Orthopäde. 1998;  27 802-812
• 10 Grifka J, Hedtmann A, Pape H G. et al . Diagnostik und Therapie bei Beschleunigungsverletzungen der HWS.  Deutsches Ärzteblatt. 1998;  95 A152-A155
• 11 Jonsson H, Bring G, Rauschnigg W. et al . Hidden cervical spine injuries in traffic accident victims with skull fractures.  J Spine Disorders. 1991;  4 251-263
• 12 Klein K G. Manuelle Diagnostik zur Sicherung des primären Schadensbildes. Castro WHM, et al Das „Schleudertrauma” der Halswirbelsäule Stuttgart; Enke 1998
• 13 Lohse-Busch H. Ein palpatorischer Test zur Diagnostik von Verletzungen der Ligg. alaria. Graf-Baumann, Lohse-Busch H Weichteildistorsionen der oberen Halswirbelsäule Berlin; Springer 1997
• 14 Lucka J. Schleudertrauma - Eine Zusammenfassung neuerer Erkenntnisse, Aspekte der gutachterlichen Beurteilung.  Physikalische Med Rehamed Kurortmed. 1998;  6 214-219
• 15 Moorahrend U, Hrsg. Die Beschleunigungsverletzung der HWS. Stuttgart; Fischer 1993
• 16 Neuhuber W L. Besonderheiten der Innervation des Kopf-Hals-Bereiches.  Der Orthopäde. 1998;  27 794-801
• 17 Oppel U. Gutachterliche Pflichten am Beispiel des „Schleudertrauma”.  Manuelle Medizin. 1999;  37 241-254
• 18 Panjabi N M, Cholewicki J, Nibu K. et al . Biomechanik des Beschleunigungstraumas.  Der Orthopäde. 1998;  27 813-819
• 19 Radanov B P. Die neuropsychiatrischen Aspekte der Begutachtung nach Beschleunigungsverletzung der HWS.  Der Orthopäde. 1998;  27 846-853
• 20 Rompe G. Orthopädisch-traumatologische Begutachtung.  Der Orthopäde. 1998;  27 854-858
• 21 Volle E, Montazem A. MRI Video diagnosis and surgical therapy of soft tissue trauma to the craniocervical junction.  Ear Nose Throat J. 2001;  80 41-44 u. 46 - 48
• 22 Zenker W. Anatomische Überlegungen zum Thema Nackenschmerz.  Schweizer Rundschau Med. 1988;  77 333-339

1 Abschlussarbeit der Weiterbildung OMT (Orthopädische Manuelle Therapie) der AG Manuelle Therapie im ZVK e.V. 1999/2004.