Nichtallergisches Asthma - E-Selektin von besonderer Bedeutung

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Adhäsionsmoleküle wie ICAM-1 und E-Selektin sind am Entzündungsgeschehen bei Asthma beteiligt. Schwedische Wissenschaftler haben bei Patienten mit allergischem und nichtallergischem Asthma sowie bei Gesunden die Serumspiegel solcher Moleküle gemessen und den Zusammenhang mit der Lungenfunktion untersucht (Respiratory Medicine 2005; 99: 45-51).

An der Untersuchung an der Universitätsklinik Uppsala nahmen 19 Patienten mit allergischem, 17 Patienten mit nichtallergischem Asthma sowie 17 gesunde Kontrollpersonen teil. Die Studienteilnehmer waren im Mittel 34 bis 39 Jahre alt, alle waren Nichtraucher und die Asthmapatienten seit mindestens 6 Wochen in einem stabilen Zustand. 14 der allergischen und 12 der nichtallergischen Asthmatiker nahmen regelmäßig inhalative Kortikosteroide ein. Bei allen Studienteilnehmern wurde im Blut die Konzentration von Adhäsionsmolekülen (ICAM-1, VCAM-1, E-Selektin) gemessen, es erfolgten spirometrische Untersuchungen und Provokationstests mit Methocholin.

Wie die Wissenschaftler berichten, waren bei den Patienten mit allergischem Asthma die E-Selektin-Serumspiegel deutlich und bei Patienten mit nicht-allergischem Asthma tendenziell erhöht. Bei den Serumspiegeln von ICAM-1 und VCAM-1 hingegen gab es keinen signifikanten Unterschiede zwischen den 3 Gruppen. Je höher die E-Selektin-Spiegel bei Patienten mit nicht-allergischem Asthma waren, desto stärker sprachen die Patienten auf den bronchialen Provokationstest an und desto größer war die Peak-flow-Variabilität. Bei Patienten mit allergischem Asthma bestand dieser Zusammenhang nicht. Die Spiegel aller Adhäsionsmoleküle korrelierten bei allergischen Asthmapatienten - bei nichtallergischen Patienten indes nur die Höhe der E-Selektin-Spiegel - mit der Atemwegleitfähigkeit. Ein Einfluss auf Lungenfunktionsparameter wie FEV1 (Ein-Sekunden-Wert) oder FVC (forcierte Vitalkapazität) wurde bei keinem untersuchten Parameter festgestellt. Mit ansteigender Dosis inhalativer Steroide nahmen die VCAM-1-Spiegel ab. Die beiden anderen Adhäsionsmoleküle wurden nicht beeinflusst.

Fazit

Patienten mit stabilem Asthma zeigen erhöhte Serumspiegel von E-Selektin, während die Spiegel von ICAM-1 und VCAM-1 ähnlich wie bei Gesunden sind. Da es nur bei nichtallergischen Patienten eine enge Korrelation zwischen den E-Selektin-Spiegeln und der Labilität der Atemwege gab, scheint die Aktivität der Endothelzellen bei diesen Patienten für die Atemwegsvariabilität und die bronchiale Hyperreaktivität von größerer Bedeutung zu sein als bei Patienten mit allergischem Asthma.

Roland Fath, Frankfurt am Main