Standardisiertes postoperatives Schmerztherapieschema in der Orthopädie

Zusammenfassung

Zur Therapie des postoperativen Akutschmerzes wurde ein standardisierter Schmerztherapiealgorithmus entwickelt. Dieser beinhaltet eine dreistufige Basis- und eine ergänzende Bedarfsmedikation. Der Schwere des Eingriffes wird eine Therapiestufe zugeordnet. Dadurch soll für Ärzte und Pflegepersonal die regelmäßige und schmerzadaptierte postoperative Analgetikagabe vereinfacht werden. Durch die Ermittlung der Schmerzstärke mittels Schmerzmessungen anhand der Visuellen Analogskala (VAS) wird durch das Pflegepersonal die Wirksamkeit verifiziert und regelmäßig kontrolliert. Bei Schmerzstärken ≥ 4 (VAS) kann eine standardisierte Bedarfsmedikation appliziert werden. Innerhalb des Stufenschemas wird abhängig von der Schmerzstärke und dem Schmerzverlauf de- bzw. eskaliert und somit den individuellen Bedürfnissen entsprochen. Durch den Schmerztherapiealgorithmus besteht ein Behandlungsstandard zur postoperativen lückenlosen analgetischen Versorgung der Patienten.

Abstract

In order to treat patients with postoperative acute pain effectively, we have developed a standardised algorithm for analgesia. This process includes three levels and the appropriate supply of medication. The therapy level is defined based on the scale of the operation. Accordingly, the prescription and handling of the pain medication is simplified for the attending physician and nurses. The pain level has to be measured by the nursing staff sing a visual analogue scale (VAS). Thus, the efficiency of the analgesics will be continuously evaluated and controlled. The standardised supply medication can be applied in those cases with pain levels ≥ 4 (VAS). It is possible to up- or down-grade the level within the system depending on the actual pain experienced by the patient. With this structured pain therapy algorithm we now have a guideline for the consistent postoperative analgesic treatment of patients.

Schlüsselwörter

Postoperativschmerz - Schmerztherapiealgorithmus - Stufentherapie - Schmerzmessung

Key words

postoperative pain - pain therapy algorithm - stepwise therapy - pain measurement

Literatur

• 1 Bremerich D H, Neidhart G, Roth B, Kessler P, Behne M. Postoperative Schmerztherapie im Kindesalter.  Anaesthesist. 2001;  50 102-112
• 2 Breme K, Altmeppen J, Taeger K. Patientenkontrollierte Analgesie.  Der Schmerz. 2000;  14 137-145
• 3 Meissner W, Ullrich K, Zwacka S, Schreiber T, Reichart K. Qualitätsmanagement am Beispiel der postoperativen Schmerztherapie.  Anaesthesist. 2001;  50 661-671
• 4 Pennekamp P H, Pless V, Kraft C N, Stutz A, Schmitt O, Diedrich O. Effectiveness of interscalene plexus block for open subacromion decompression.  Z Orthop. 2004;  142 598-602
• 5 Jage J. Systemische Analgesie. In: Essentials der postoperativen Schmerztherapie. Thieme, Stuttgart 2004
• 6 Böttner F, Zawadsky M, Sharrock N, Sculco T P. Die Rolle des Femoralisblocks in der Schmerztherapie nach Knieprothesenimplantation.  Z Orthop. 2003;  141 1
• 7 Bernd W, Seintsch H, Amstad R, Burri G, Weber V. Organisationsmodell der postoperativen Schmerztherapie am Beispiel eines Krankenhauses der Regelversorgung.  Anaesthesist. 2004;  53 531-542
• 8 Maier C, Kibbel K, Mercker S, Wulf H. Postoperative Schmerztherapie auf Allgemeinen Krankenstationen.  Anaesthesist. 1994;  43 385-397
• 9 Simanski C, Neugebauer E. Postoperative Schmerztherapie.  Chirurg. 2003;  74 254-275
• 10 Neugebauer E, Sauerland S, Keck V, Simanski C, Witte J. Leitlinien Akutschmerztherapie und ihre Umsetzung in der Chirurgie. Eine deutschlandweite Umfrage.  Chirurg. 2003;  74 235-238
• 11 Wulf H, Neugebauer E, Maier C. Die Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen. Thieme, Stuttgart, New York 1997
• 12 Uhlenbruck W. Die Rechtspflicht des Arztes zu ausreichender postoperativer Schmerztherapie. In: Lehmann KA. Der postoperative Schmerz. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokio 1994