Pharmakotherapie - Postoperative Schmerztherapie eines chronischen Schmerzpatienten

Zusammenfassung

Die postoperative Schmerztherapie von Patienten mit chronischen Schmerzerkrankungen stellt eine besondere Herausforderung dar. Wir berichten über einen 39-jährigen chronischen Schmerzpatienten eingestellt auf Oxycodon, Gabapentin und Tolperison. Es wird auf die Bedeutung der Medikamente für das anästhesiologische Management eingegangen. Äquivalenzdosen bezüglich präoperativ eingenommener Opioide und die Weiterführung von Antikonvulsiva zur Co-Analgesie werden diskutiert.

Abstract

Post-operative pain therapy of chronic pain patients poses a challenge. Here we report the perioperative management of a 39-year-old male under chronic therapy with oxycodon, gabapentin and tolperison. Particular the pharmacointeractions regarding premedication and postoperative dose finding of opioids with intravenous PCIA are discussed.

Schlagwörter:

Chronischer Schmerz - Perioperative Phase - Opioid - Gabapentin - Tolperison - Dosierung

Keywords:

pain - chronic disease - perioperative care - opioid - gabapentin - tolperison - administration & dosage - patient-controlled

Literaturverzeichnis

• 1 Brill S, Ginosar Y, Davidson EM. Perioperative management of chronic pain patients with opioid dependency.  Curr Opin Anaesthesiol. 2006;  19 325-31
• 2 Devulder J, Richarz U, Nataraja SH. Impact of long-term use of opioids on quality of life in patients with chronic, non-malignant pain.  Curr Med Res Opin. 2005;  21 1555-68
• 3 Gilron I, Bailey JM, Tu D, Holden RR, Weaver DF, Houlden RL. Morphine, gabapentin, or their combination for neuropathic pain.  N Engl J Med. 2005;  352 1324-34
• 4 Eichhorn C, Irnich D. Kasuistik interaktiv: Schmerztherapie, Blutung eines spinalen Kavernoms.  Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2006;  41 466-468
• 5 Rapp SE, Ready LB, Nessly ML. Acute pain management in patients with prior opioid consumption: a case-controlled retrospective review.  Pain. 1995;  61 195-201
• 6 Heid F, Eysel P, Jage J. Postoperative morphine excess or rational therapy? An exceptional case of applying the morphine equivalent.  Anaesthesist. 2002;  51 263-8
• 7 Burrows DL, Hagardorn AN, Harlan GC, Wallen ED, Ferslew KE. A fatal drug interaction between oxycodone and clonazepam.  J Forensic Sci. 2003;  48 683-6
• 8 Rampersad SE, Mulroy MF. A case of awareness despite an „adequate depth of anesthesia” as indicated by a Bispectral Index monitor.  Anesth Analg. 2005;  100 1363-4
• 9 Gottschalk A, Freitag M, Tank S. et al. . Quality of postoperative pain using an intraoperatively placed epidural catheter after major lumbar spinal surgery.  Anesthesiology. 2004;  101 175-180