Arrosion der Beugesehnen nach palmarer Plattenosteosynthese des distalen Radius: Drei Fallberichte

Zusammenfassung

In den letzten Jahren wurde die Indikation der palmaren Plattenosteosynthese des distalen Radius stetig erweitert. Der Grund dafür war die Einführung der winkelstabilen Implantate. Außerdem wurden dem palmaren Plattenlager gegenüber dem dorsalen Plattensitz am distalen Radius Vorteile zugesprochen durch die Bedeckung des M. pronator quadratus, sodass Sehnenarrosionen nicht vorkommen sollen. Wir haben innerhalb von 12 Monaten drei Patienten mit Beugesehnenrupturen unterschiedlichen Ausmaßes nach palmarer Plattenosteoynthese behandelt, sodass die Inzidenz von Beugesehnenarrosionen durch palmare Plattenosteosynthesen möglicherweise größer ist als bisher angenommen.

Abstract

Indication of palmar plate osteosynthesis of the distal radius has steadily broadened over recent years. The reason for this has been the introduction of angle stable implants. In addition, advantages were attributed to the palmar plate over the dorsal plate position on the distal radius through the covering of the M. pronator quadratus as a means of preventing the occurrence of arrosion of the tendon. Over a period of 12 months we treated 3 patients with varying degrees of flexor tendon rupture after palmar plate osteosynthesis, indicating that the incidence of flexor tendon arrosion occurring through palmar plate osteosynthesis is possibly greater than previously assumed.

Ruptur der tiefen Beugesehne - palmare Plattenosteosynthese des Radius - Osteosynthese - Sehne

rupture of the deep flexor tendon - palmar plate osteosynthesis of the radius

Literatur

• 1 Bell J SP, Wollstein R, Citron N D. Rupture of flexor pollicis longus tendon. A complication of volar plating of the distal radius.  J Bone Joint Surg [Br]. 1998;  80 225-226
• 2 Benson E C, DeCarvalho A, Mikola E A, Veitch J M, Moneim M S. Two potential causes of EPL rupture after distal radius volar plate fixation.  Clin Orthop Rel Res. 2006;  451 218-222
• 3 Dobretz H, Kutscha-Lissberg E. Osteosynthesis of distal radial fractures with a volar locking screw plate system.  Int Orthop. 2003;  27 1-6
• 4 Gruber G, Berhardt G A, Köhler G, Gruber K. Surgical treatment of distal radius fractures with an angle fixed bar palmar plating system: a single center study of 102 patients over a 2-year period.  Arch Orthop Trauma Surg. 2006; 
• 5 Kamano M, Honda Y, Kazuki K, Yasuda M. Palmar plating for dorsally displaced fractures of the distal radius.  Clin Orthop Rel Res. 2002;  397 403-408
• 6 Köck H, Bandl W-D, Chan T. Erfahrungen und Ergebnisse mit der winkelstabilen Platte bei 603 Radiusfrakturen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2005;  37 303-308
• 7 Krimmer H, Pessenlehner C, Hasselbacher K, Meier M, Roth F, Meier R. Palmare winkelstabile Plattenosteosynthese der instabilen distalen Radiusfraktur.  Unfallchirurg. 2004;  107 460-467
• 8 Letsch R, Infanger M, Schmidt J, Kock H-J. Surgical treatment of fractures of the distal radius with plates: A comparison of palmar and dorsal plate position.  Arch Orthop Trauma Surg. 2003;  123 333-339
• 9 Lugger L J, Pechlaner S. Tendon rupture as a complication after osteosynthesis of distal radius.  Unfallchirurgie. 1984;  10 266-270
• 10 Orbay J L, Touhami A. Current concepts in volar fixed-angle fixation of unstable distal radius fractures.  Clin Orthop Rel Res. 2006;  445 58-67
• 11 Roske K, Kühling J, Schmidt J. Strecksehnenrupturen nach winkelstabiler palmarer Plattenosteosynthese distaler Radiusfrakturen.  Akt Traumatol. 2005;  35 335-339
• 12 Rozental T D, Blazar Ph E. Functional outcome and complications after volar plating for dorsally displaced unstable fractures of the distal radius.  J Hand Surg [Am]. 2006;  31 359-365
• 13 Ruch D S, Papadonikolakis A. Volar versus dorsal plating in the management of intra-articular distal radius fractures.  J Hand Surg [Am]. 2006;  31 9-16
• 14 Schütz M, Kolbeck S, Spranger A, Arndt-Kolbeck M, Haas N P. Die winkelstabile palmare Plattenosteosynthese bei der dorsalen dislozierten distalen Radiusfraktur - Anwendung und erste klinische Erfahrungen.  Zentralbl Chir. 2003;  128 997-1002