Zusammenfassung
Studienziel: Entwicklung und Analyse einer einzeitigen Rekonstruktion von tiefen osteochondralen Defekten am Kniegelenk bei Osteochondrosis dissecans mit kortiko-spongiösen Knochenzylindern und Matrix-assoziierter ACT in „Sandwich-Technik“. Methode: Im Zeitraum 2004 - 2006 wurden bei 22 Patienten osteochondrale Defekte im Bereich der Hauptbelastungszone des Kniegelenkes (ICRS OCD III und IV) einzeitig mit kortiko-spongiösen Knochenzylindern und Matrix-assoziierter ACT (NOVOCART© 3D) rekonstruiert. Alle Patienten wurden prospektiv erfasst. Ergebnisse: Die 17 Männer und 5 Frauen wurden durchschnittlich im Alter von 28,3 (17 - 49) Jahren operiert. Die osteochondralen Defekte erreichten durchschnittlich 4,8 (2,4 - 9,0) cm2 . Die Defekttiefe erstreckte sich zwischen 4 und 15 mm. Zum Auffüllen des knöchernen Defektes waren durchschnittlich 2,6 (1 - 6) kortiko-spongiöse Zylinder (∅ 8 mm) erforderlich. Die subchondrale Lamelle wurde durch die monokortikale Schicht der Knochenzylinder rekonstruiert und mit Matrix-assoziierter ACT bedeckt. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug 16 (6 - 36) Monate. Der durchschnittliche Tegner-Aktivitäts-Score wurde mit 4 (3 - 7) von max. 10 Leveln angegeben. Im Lysholm-Gillquist-Score sowie im Cincinnati-Sportsmedicine and Orthopedic Center-Score erreichten die Mehrheit der Patienten ein gutes Ergebnis. Bei der subjektiven Beurteilung des Kniegelenkes mittels IKDC-2000-Fragebogen wurden durchschnittlich 69 (48 - 91) Punkte erzielt. Schlussfolgerung: Die einzeitige Versorgung tiefer osteochondraler Defekte mit kortiko-spongiösen Zylindern und Matrix-assoziierter ACT in „Sandwich-Technik“ ermöglicht eine biologische Rekonstruktion der Hauptbelastungszone der Femurkondyle mit ermutigenden ersten klinischen Ergebnissen.
Schlüsselwörter
osteochondraler Defekt - Kniegelenk - Matrix‐ACT - Sandwich‐Technik - kortiko‐spongiöse Zylinder
Literatur
http://www.cartilage.org
bschewe@bgu-tuebingen.de
