Die Suspensionsarthroplastik am Daumensattelgelenk - Gute Ergebnisse im Spannungsfeld unterschiedlicher Wertschätzungen

Zusammenfassung

Zweck: Offensichtlich bestehen unterschiedliche Einschätzungen der möglichen Ergebnisse bei Suspensionsarthroplastik am Daumensattelgelenk. Es wurden daher die im Behandlungsalgorithmus beteiligten 3 Hauptgruppen zu diesem Thema befragt. Patienten und Methoden: Befragt wurden 51 Patienten, bei welchen von 1998 bis 2006 eine Suspensionsarthroplastik am Daumensattelgelenk durchgeführt wurde. 12 dieser Patienten waren beidseitig operiert (63 Operationen). Verglichen hiermit wurde eine Umfrage mittels Fragebogen bei 250 Hausärzten in Niedersachsen. Weiterhin wurde eine telefonische Umfrage bei 25 niedergelassenen Fachärzten (Orthopäden und Chirurgen) durchgeführt. Die Ergebnisse kontrastierten stark! Ergebnisse: Von 51 befragten Patienten äußerten 50 eine hohe bis sehr hohe subjektive Zufriedenheit mit der Operation. Im deutlichen Gegensatz hierzu verhielt sich die Einschätzung der befragten Hausärzte. Nahezu 80 % schätzen die Erfolgsaussicht der Operation gering ein oder gaben an, die Aussicht nicht beurteilen zu können. Nur 50 % aller Hausärzte veranlassen bei persistierenden Beschwerden eine Röntgenuntersuchung oder eine Vorstellung beim Facharzt. Die telefonische Umfrage der 25 niedergelassenen Fachärzte ergab ein uneinheitliches Bild. Aber auch hier wurden die Erfolgsaussichten der operativen Behandlung der Rhizarthrose nur von knapp 50 % der Kollegen als gut eingeschätzt. Hier fanden sich insbesondere diejenigen wieder, welche auch handchirurgisch tätig sind. Offensichtlich besteht eine hohe Barriere für die operative Behandlung der Rhizarthrose, welche im Wesentlichen auf Informationsdefizite der behandelnden Ärzte zurückzuführen ist.

Abstract

Purpose: Obviously there are different judgements of the results of suspension arthroplasties of the thumb carpometacarpal joint. Consequently, the three main groups involved in therapy were asked about this topic. Patients and Methods: 51 patients who had had a suspension arthroplasty on the thumb carpometacarpal joint in the period 1998 - 2006 were questioned. 12 of these patients were operated on both hands (63 operations). A questionnaire sent to 250 family doctors was compared with the results from the 51 patients. Furthermore there was an interview by telephone which included 25 practising specialists (orthopaedicians and surgeons). Results: The results contrasted widely. Concerning the operation, 50 from 51 patients had a high subjective satisfaction. The family doctors had a different view. Nearly 80 % disregarded the success of the operation or they could not judge the chances. Only 50 % of all family doctors arranged for an X‐ray or a consultation at a specialist when the patient had continuing problems. The results of the 25 specialists were also not uniform. 50 % of them, especially the hand surgeons, believe in the success of the primary osteoarthritis operation. The high barrier to operations for rhizarthrosis is based on a lack of information.

Schlüsselwörter

Rhizarthrose - Trapezektomie - Suspensionsarthroplastik - Daumensattelgelenk

Key words

primary osteoarthritis of the thumb carpometacarpal joint - trapeziectomy - suspension arthroplasty - thumb carpometacarpal joint

Literatur

• 1 Angly B, Steiger R, Stober R. Interpositionsarthroplastik zur Behandlung der Rhizarthrose: Ergebnisvergleich der Techniken nach Epping und Weilby.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2006;  38 90-97
• 2 Büchler U, Sturzenegger M. Ergebnisse der Swanson-Interpositionsarthroplastik des Daumensattelgelenks. Buck-Gramcko D, Helbig B Daumensattelgelenksarthrose. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1994: 124-130
• 3 Damen A, van der Lei B, Robinson P H. Carpometacarpal arthritis of the thumb.  J Hand Surg [Am]. 1996;  21 807-812
• 4 Epping W. Die Suspensionsarthroplastik zur Behandlung der Sattelgelenksarthrose.  Operat Orthop Traumatol. 1989;  1 100-108
• 5 Epping W, Noack G. Die operative Behandlung der Sattelgelenksarthrose.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1983;  15 168-176
• 6 Hilty M, Stober R. Ergebnisse nach Rhizarthrosebehandlung mit Trapezektomie und Aufhängeplastik nach Epping.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 15-21
• 7 Melzer C. Die operative Behandlung der Rhizarthrose mittels Resektions-Interpositionsarthroplastik - eine Verlaufsbeobachtung. Inangural-Dissertation, Justus-Liebig-Universität Gießen. 2003
• 8 Meyer G, Helbig B. Langfristige Behandlungsergebnisse mit der Francobal-Endoprothese. Buck-Gramcko D, Helbig B Daumensattelgelenksarthrose. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1994: 143-167
• 9 Pfeiffer K M. Variante einer Resektions-Suspensions-Interpositions-Arthroplastik. Buck-Gramcko D, Helbig B Daumensattelgelenksarthrose. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1994: 52-55
• 10 Schneider P. Die Bildung eines langen distal gestielten Sehnenzügels des Flexor carpi radialis - eine einfache Lösung. Buck-Gramcko D, Helbig B Daumensattelgelenksarthrose. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1994: 74-76
• 11 Talke M. Die konservative Therapie der Daumensattelgelenksarthrose. Buck-Gramcko D, Helbig B Daumensattelgelenksarthrose. Stuttgart; Hippokrates Verlag 1994: 179-183
• 12 Varley G W, Calvey J, Hunter J B, Barton N J, Davis T RC. Excision of the trapezium for osteo-arthritis at the base of the thumb.  J Bone Joint Surg [Br]. 1994;  76 964-968
• 13 Wittemann M, Demir E, Sauerbier M, Germann G. Die Resektions-Suspensions-Arthroplastik nach Epping: Ein derzeitiger Standard in der operativen Rhizarthrosen-Behandlung?.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2002;  34 49-58