Diffuse maligne peritoneale Mesotheliome - Eine ungewöhnliche Differenzialdiagnose bei Adenokarzinomen des Ovars

Zusammenfassung

Diffuse maligne Mesotheliome sind ungewöhnliche, aggressive Tumoren, die von der Oberfläche der Serosa in Körperhöhlen ausgehen. Die Inzidenz dieser Erkrankung nimmt aufgrund der weit verbreiteten Asbestexposition, die häufigste Ursache für die Entstehung von malignen Mesotheliomen, weltweit stetig zu. Etwa 85 % der malignen Mesotheliome entstehen in der Pleura, nur 9 % im Peritoneum, noch seltener ist das Auftreten in Perikard und Tunica vaginalis testis. Wir berichten von dem Fall einer 51-jährigen türkischen Patientin, die wegen Bauchschmerzen und Aszites mit der Diagnose eines primären Ovarialkarzinoms mit peritonealer Aussaat einer Explorativlaparotomie unterzogen wurde. Postoperativ wurde jedoch ein diffuses malignes epitheliales Mesotheliom des Peritoneum bestätigt. Im Anschluss an die Operation wurde eine Therapie mit Pemetrexed und Cisplatin eingeleitet. Hatte die Therapie früher einen nur palliativen Charakter, so zeigen zuletzt veröffentlichte Studien einen Benefit für kleine Patientengruppen, die mit einer zytoreduktiven Chirurgie mit hyperthermer Peritonealperfusion behandelt wurden. Die Prognose ist unbehandelt schlecht und das mediane Überleben nur etwa ein Jahr.

Abstract

Diffuse malignant mesotheliomas are uncommon aggressive tumors of serosal surfaces of body cavities. The incidence of these tumors is increasing worldwide, probably as a result of the widespread exposure to asbestos, a factor with which these tumors are associated. About 85 % of mesotheliomas arise in the pleura, 9 % in the peritoneum, a small percentage in the pericardium or tunica vaginalis testis. We report the case of a 51-year-old woman with ascites and abdominal pain who underwent laparotomy with the diagnosis of primary ovarian cancer with intraperitoneal spread. After surgery the diagnosis of a malignant peritoneal mesothelioma was considered. The patient is now undergoing treatment with systemic chemotherapy consiting of pemetrexed and cisplatin. Intensive multimodal approaches that combine cytoreductive surgery with intraperitoneal hyperthermic perfusion have been evaluated in recent studies with encouraging results in small cohorts of patients. The prognosis of untreated patients is poor and the median survival is approximately one year.

Schlüsselwörter

diffuses malignes Mesotheliom - Peritoneum - zytoreduktive Chirurgie

Key words

diffuse malignant mesothelioma - peritoneum - cytoreductive surgery

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