Asthma bronchiale - Rauchstopp bessert Lungenfunktion und Entzündung

Der Zusammenhang zwischen Zigarettenrauchen und einem schweren Verlauf von Asthma bronchiale ist aus epidemiologischen Untersuchungen bekannt. So weiß man, dass Rauchen zu einem Abfall der Lungenfunktion, zu vermehrten Krankenhausaufenthalten und zu einem geringeren Ansprechen auf inhalative und orale Corticosteroide führt. Wenig bekannt ist, ob eine Beendigung des Rauchens zu einer Verbesserung der Lungenfunktion und einer Reduktion der pulmonalen Entzündungsreaktion bei Asthmatikern führt. Dies untersuchten Chaudhuri et al. in ihrer Studie. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:127-133

In einer prospektiven, kontrollierten Studie wurden 32 aktive Raucher mit Asthma bronchiale (mittlere pack years: 36 Jahre; Altersmittelwert: 47 Jahre; mittlere Dauer des aktiven Zigarettenrauchens: 29 Jahre; FEV₁: 67% des Solls) untersucht, wobei 21 Patienten das Rauchen beendeten, während 11 Patienten weiterrauchten. Jeweils 10 Patienten dieser beiden Gruppen führten dieses Vorgehen 6 Wochen lang durch. Vor und eine, 3 bzw. 6 Wochen nach der Beendigung des Rauchens wurden Lungenfunktionsparameter, induziertes Sputum mit Analyse des Zellprofiles und inflammatorischer Proteine, exhaliertes CO und NO sowie die Sensitivität auf Corticosteroide untersucht und zwischen den beiden Patientengruppen verglichen.

Die Asthmatiker, die das Rauchen aufgaben, hatten im Vergleich zu der weiterrauchenden Gruppe 6 Wochen nach der Beendigung des Rauchens eine verbesserte Lungenfunktion und einen Abfall der neutrophilen Granulozyten im Sputum. Man fand jedoch keinen Unterschied zwischen den 2 Gruppen im Ansprechen auf Corticosteroide.

Bewertung

Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Beendigung des Zigarettenrauchens auch bei Asthmatikern, die seit vielen Jahren aktiv rauchen, einen positiven Effekt auf die Lungenfunktion und die neutrophile Entzündung hat. Dabei sind die positiven Auswirkungen weitaus stärker als der Einsatz von anti-inflammatorischen Medikamenten, wie beispielsweise orales Prednisolon 40 mg täglich für 2 Wochen. Der positive Effekt über 6 Wochen deutet darauf hin, dass eine Beendigung des Rauchens eine rasche aber auch anhaltende Wirkung auf die Lungenfunktion und die bronchiale neutrophile Entzündung hat. Diese Studie zeigt, dass die schädlichen Effekte von Zigarettenrauchen bei Asthmatikern durch eine Beendigung des Rauchens bereits nach wenigen Wochen zumindest zum Teil reversibel sind. "Es ist nie zu spät, das Richtige zu tun."

Referiert und bewertet von

D. Hartl, München