Die vitalbedrohliche Hyperkaliämie des Diabetikers - ein unterschätztes Risiko?

Zusammenfassung

Patienten mit Diabetes mellitus sind besonders gefährdet eine akute Hyperkaliämie zu entwickeln. Interaktionen kardiovaskulärer Medikamente (ACE-Hemmer und Aldosteronantagonisten) auf dem Boden einer aktuellen Einschränkung der Nierenfunktion begünstigen bei vorbestehender diabetischer Nephropathie die Entwicklung dieser Elektrolytstörung. Die Diagnose Hyperkaliämie kann präklinisch nicht gesichert werden. Da vitalbedrohliche (bradykarde) Rhythmusstörungen auftreten können und effektive „Antidote” präklinisch verfügbar sind, obliegt es dem Notarzt, nach typischen Risikokonstellationen zu fahnden. Bei progredienter kardialer Dekompensation und dringendem Hyperkaliämieverdacht ist eine medikamentöse Therapie mit Kalziumchlorid 10 % i. v. und inhalativer Applikation von β2-Mimetika möglicherweise lebensrettend. In der Reanimationssituation ist die Berücksichtigung der Differenzialdiagnose Hyperkaliämie auch hinsichtlich der möglicherweise günstigen Prognose dieser potenziell reversiblen Erkrankung von Relevanz.

Abstract

Diabetics are at a high risk of developing an acute hyperkalemia. Given a diabetic nephropathy, interactions of cardioactive drugs on the basis of an underlying acute deterioration of renal function are well known to cause this electrolyte disturbance. The diagnosis hyperkalemia cannot be confirmed preclinically. As life-threatening arrhythmia may occur and effective „antidotes” are available, it is important to screen for typical constellations in the preclinical setting. In case of a progressive cardiac decompensation and a strongly suspected hyperkalemia, pharmacological management (calcium chloride 10 % i. v., nebulised β-2 mimetics) may be life saving. Considering the differential diagnosis hyperkalemia during CPR delivery may also be relevant with respect to the possibly favourable outcome of this potentially reversible electrolyte disturbance.

Diabetes mellitus - Hyperkaliämie - Kalziumchlorid - inhalative β2-Mimetika - kardiopulmonale Reanimation

diabetes mellitus - hyperkalemia - calcium chloride - inhalative β2-agonists - cardiopulmonary resuscitation

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