Ventrikelseptumdefekt: Darstellung mittels Computergraphie, Magnetresonanztomographie und Farbdoppler-Echokardiographie

Die direkte Gegenüberstellung nichtinvasiver bildgebender Verfahren in der Kardiologie lässt am Beispiel eines 58-jährigen Patienten mit drucktrennendem perimembranösen Ventrikelseptumdefekt die Stärken der einzelnen Methoden besonders deutlich erkennen: Die Computertomographie erfasst mit hoher Genauigkeit nicht nur den Ventrikelseptumdefekt (Abb. [1] a und b), sondern auch die übrigen kardialen Strukturen einschließlich der Koronararterien (Abb. [1] c). Allerdings ist das Verfahren mit der Gabe von Röntgenkontrastmittel und einer Strahlenexposition verbunden. Neben der morphologischen Beurteilung erlauben Magnetresonanztomographie und Echokardiographie zusätzlich Flussmessungen und damit die Erfassung des Druckgradienten und des Shuntvolumens (Abb. [2]).

Abb. 1 Kontrastverstärkte CT-Darstellung (DEFINITION, Siemens Medical Solutions, Deutschland) des Herzens. a Modifizierter 4-Kammer-Blick. Der perimembranöse Ventrikelseptumdefekt (Durchmesser 8 mm) ist gut zu erkennen (Pfeil). b Modifizierte kurze Achse. c Isolierter Koronarbaum. Die Koronararterien zeigen keine signifikante Stenose.

Abb. 2 a) MR-Darstellung (ESPREE, Siemens Medical Solutions, Deutschland) des Herzens. Der modifizierte
5-Kammer-Blick (Spin Echo, T1-gewichtetet) zeigt den perimembranösen Ventrikelseptumdefekt (Pfeile). b) Trans-thorakale Echokardiographie (VIVID 7, General Electric Healthcare, USA). Parasternal lange Achse mit Farbdoppler. Der perimembranöse Ventrikelseptumdefekt ist gut am Farbdopplersignal zu erkennen.