Quelle: Ziegler D, Pritchett YL, Wang F et al. Impact of disease characteristics on the efficacy
of duloxetine in diabetic peripheral neuropathic pain. Diabetes Care 2007; 30 (3):
664-669
Thema: Die Therapie neuropathischer Schmerzen hat in den letzten Jahren deutliche Fortschritte
gemacht, auch durch die Zulassung neuer Therapieoptionen. Voraussagen, ob ein Patient
auf eine bestimmte Pharmakotherapie ansprechen wird oder nicht, kann man jedoch in
der Regel nicht. Dies wäre jedoch von großem Vorteil, gerade weil die Wirkung der
Behandlung eine gewisse Latenz zeigt.
Projekt: Ob individuelle Patientencharakteristika einen Einfluss darauf haben, ob Patienten
mit diabetischer Polyneuropathie auf die Behandlung mit Duloxetin ansprechen, dies
prüfte jetzt Prof. Dan Ziegler, Düsseldorf, anhand gepoolter Daten dreier Studien
mit insgesamt immerhin fast 1 000 Patienten.
Ergebnis: Weder das Alter, noch der vorliegende Typ des Diabetes mellitus, die Dauer der Erkrankung
(Diabetes mellitus bzw. diabetische Polyneuropathie) oder der Schweregrad der diabetischen
Polyneuropathie hatten einen Einfluss auf die Wirksamkeit der Duloxetintherapie. Gleiches
gilt auch für die Stoffwechseleinstellung zu Beginn der Behandlung mit Duloxetin oder
ob die Patienten zu diesem Zeitpunkt insulinpflichtig waren oder nicht. Ein signifikanter
Unterschied fand sich jedoch bezüglich der Schmerzstärke: Die Subgruppe der Patienten,
die an stärkeren Schmerzen litten, profitierten stärker von der Duloxetingabe.
Mehr Unterschiede fanden Ziegler und seine Kollegen bei den Raten an unerwünschten
Wirkungen innerhalb der verschiedenen Subgruppen: Das Alter der Patienten zum Beispiel
hatte einen Einfluss auf die Obstipationsrate, während das Geschlecht mit unterschiedlichen
Raten an Fatigue oder Diarrhö assoziiert war. Die Insulinpflichtigkeit oder der Diabetes-Typ
wiederum beeinflussten das Auftreten von Übelkeit. Unterschiedliche Abbruchraten waren
in den verschiedenen Subgruppen jedoch nicht festzustellen.
Fazit: Demnach eignet sich die Gabe von Duloxetin für ein breites Patientenklientel - auch
für Patienten deren diabetische Grunderkrankung oder deren diabetische Neuropathie
schon weit fortgeschritten ist. Jedoch scheinen die Patienten, die an besonders starken
Schmerzen leiden, besonders von der Behandlung zu profitieren.
Schlüsselwörter: Schlüsselwörter: diabetische Neuropathie - Schmerzstärke - Duloxetin
