Klinik, Diagnostik und Therapie der autonomen Neuropathien - Klinische Symptomatik mit großer Bandbreite

Autonome Neuropathien können isoliert oder als Begleiterscheinung anderer Erkrankungen auftreten. Ihre Symptomatik kann diskret sein, den Betroffenen jedoch unter Umständen auch in hohem Maße behindern. Die Komplexität der unterschiedlichen Organbeteiligungen lässt sich am besten anhand der diabetischen autonomen Neuropathie darstellen. Ihre Diagnose stützt sich insbesondere auf die Beurteilung der Herzfrequenz und der Herzfrequenzvariabilität unter verschiedenen Belastungsmanövern sowie auf die Beurteilung der Blutdruckreaktion während eines aktiven oder passiven Orthostasemanövers. Therapeutisch sollte zunächst versucht werden, die auslösende Noxe zu eliminieren. Im Falle der diabetischen autonomen Neuropathie sollten der Blutzucker nahe den physiologischen Werten eingestellt sowie die Risikofaktoren wie Adipositas oder Hypertonie kontrolliert oder beseitigt werden. Daneben stehen verschiedene symptomatische Maßnahmen zur Verfügung, um die Lebensqualität dieser nicht selten schwer kranken Patienten zu erhalten.

Autonomic neuropathies may be isolated or may accompany other diseases. Symptoms may be discrete or highly debilitating. Diabetic autonomic neuropathy is well suited to describe the diffuse nature of multi organ involvement. Diagnosis is mainly based on the evaluation of heart rate and heart rate variability during autonomic challenge maneuvers but on blood pressure responses to active or passive orthostatic challenge as well. Initially, elimination of the causal noxa should be attempted. In diabetic autonomic neuropathy, near-normoglycemia as well as reduction or elimination of risk factors such as obesity or arterial hypertension are of prime importance. Moreover, there are several symptomatic treatment options to maintain the quality of life of these to some extent severely ill patients.

autonomic neuropathy - diabetic cardiac autonomic neuropathy - diagnostic tools - therapeutic principles

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