Zusammenfassung
Fragestellung: Literaturquellen verweisen auf die Verfälschung von Blutdruckmesswerten durch Einflussfaktoren. Daraus können sich Fehldiagnosen ergeben. Ein wenig beachteter Faktor ist die emotionelle Erregung (Angst, Stress, Erwartung) des Patienten. Dieser Messfehler wird als Weißkitteleffekt bezeichnet. Derartige Fehler können vermieden werden, wenn die Messungen unter einer 10 Minuten dauernden standardisierten Relaxation zehnmal vorgenommen werden. Dieses Verfahren, das in der täglichen Praxis seit Jahren vielfach angewendet wurde, wird als Blutdruckentspannungstest bezeichnet (BET), und nachfolgend mittels einer Studie vorgestellt.
Patienten und Methode: Die Blutdruckmessungen mit dem BET erfolgte im Rahmen dieser Studie an 314 Patienten (129 weibliche, 185 männliche; mittleres Alter 43,6±12,6 Jahre), die eine Stressberatung konsultierten. Der Blutdruck wurde zehnmal während einer zehnminütigen standardisierten Relaxation mittels einer automatischen oszillatorischen Apparatur gemessen.
Ergebnisse: Die mittlere Differenz zwischen Ausgangswert und Entspannungswert betrug für den systolischen Blutdruck -11,2 mmHg, für den diastolischen Blutdruck -7,8 mmHg (p > 0,0001) [Wilcoxon]. Die mit dem BET erzielte Blutdrucksenkung liegt über der für Antihypertensiva-Effekte geforderten -5,0 mmHg-Grenze.
Die Klassifizierung in normo-, hyper- und hypotone Werte, gesondert für den Ausgangswert und den Entspannungswert, ergab im ersten Fall einen Anteil von 42% hypertonen Werten, im zweiten Fall nur noch einen Anteil von 21%.Es wird demonstriert, dass reale, dem Entspannungswert des BET entsprechende Blutdruckdaten mit 1-2 maligen Messungen im nichtrelaxiertem Zustand in ärztlichen Praxen nicht erfasst werden.
Schlussfolgerungen: Im relaxiertem Zustand der Patienten mit gedanklicher Konzentrierung auf den Atemrhythmus von zehn Minuten Dauer wird ein näherungsweise realer Entspannungsblutdruck erreicht und die psychische Einflusskomponente (Weißkitteleffekt) reduziert.In der Praxis ist der BET eine einfache, kostengünstige und zuverlässige Methode zur diagnostischen Bewertung des Blutdrucks. Darüber hinaus ist das Prinzip des BET auch eine wertvolle Anleitung zum einfachen, alltäglichen Entspannen und erhält infolgedessen bei täglichen Wiederholungen therapeutischen Charakter.
Abstract
Study Question: Previous studies have reported on mismeasurement blood pressure values due to influencing factors. Incorrect diagnosis could be the consequence. Less attention has been paid to the emotional excitement (anxiety, stress, expectation) of the patients. This error of measurement is called the White Coat Effect. This type of error can be prevented if measurements are taken ten times under standardized relaxation, which continues for ten minutes. This procedure, which has been used in daily practice for years, is called Blood Pressure Relaxation test (BRT). Here we present the procedure with a study about it.
Patients and Methods: The measuring of blood pressure with BRT was investigated on 314 patients (129 female, 185 male; median age of 43.6±12.6 years) who underwent stress consultation. Their blood pressure was measured ten times by automatic oscillating equipment during a ten minute period of standardized relaxation.
Results: The mean difference between initial value and relaxation value was -11.2 mmHg systolic RR and -7.8 mmHg diastolic RR (p>0.0001) [Wilcoxon]. The reduction of blood pressure due to BRT is higher than the limit of -5.0 mmHg required for the effect of anti-hypertensiva. The measured values were classified into normotensive, hypertensive, and hypotensive, whereby the initial value was hypertensive in 42% of cases but the relaxation value was hypertensive only in 21% of cases.
Conclusions: Accurate blood pressure values can only be measured in a standardized, relaxed state of the patient, continuing for ten minutes. In practice, the diagnostic evaluation of the blood pressure BRT is a simple, cost-effective, and reliable method. Moreover, it is a valuable introduction into a simple, daily relaxation and thus has therapeutic value if repeated daily.
Schlüsselwörter
Blutdruckdiagnostik - Weißkitteleffekt - Blutdruckmessung - Relaxation
Key words
blood pressure diagnostic - white coat effect - measurement of blood pressure - relaxation
