Dänemark - Aus Kanada importierte Cryptococcus-gattii-Infektion

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In Dänemark ist Ende 2006 erstmalig eine aus Kanada importierte Infektion mit dem human pathogenen Pilz Cryptococcus gattii aufgetreten. Bei dem mittlerweile wieder genesenen Patienten handelt es sich um einen 51-jährigen immunkompetenten Mann aus Dänemark, der sechs Wochen vor seiner Rückkehr nach Dänemark eine dreiwöchige Reise nach Kanada unternahm. In Kanada besuchte er für eine Woche die Region Victoria und andere Gebiete der Ostküste von Vancouver Island. Dabei beschäftigte er sich intensiv mit der regionalen Vegetation, wobei es vermutlich auch zu der Infektion mit dem Pilz kam.

Molekulare Untersuchungen haben im Folgenden gezeigt, dass es sich beim Erreger um den gleichen Genotyp von C. gattii handelt, der auf Vancouver Island in der Vergangenheit zu verschiedenen Ausbrüchen geführt hat, wobei auch in Kanada sehr viele immunkompetente Menschen erkrankten. Wie dieser aktuelle Fall zeigt, besteht für Touristen bei entsprechender Art und Weise der Reisegestaltung ein potenzielles Risiko, sich auf Vancouver Island mit C. gattii zu infizieren.

In den vergangenen Jahren (seit 2003) sind auf Vancouver Island mehr als 100 Menschen an Infektionen mit C. gattii erkrankt, von denen sechs an den Folgen der Infektionen verstorben sind. Seit 1999 ist bereits bekannt, dass C. gattii auf Vancouver Island endemisch vorkommt. C. gattii wurde seit 2003 bereits aus Holz-, Boden-, Wasser- und Luftproben auf Vancouver Island mehrfach nachgewiesen. Als Ursache für das plötzliche Auftreten des gewöhnlich in wärmeren Regionen vorkommenden Erregers auf dieser Insel werden Klimaveränderungen vermutet.

C. gattii, heute taxonomisch als eigene Art angesehen, wurde ehemals als Varietät von C. neoformans (C. neoformans var. gattii) betrachtet. C. neoformans ist ein pathogener Pilz, der beim Menschen hauptsächlich das zentrale Nervensystem befällt und verschiedene Varietäten beinhaltet (C. neoformans var. neoformans, Serotyp D; C. neoformans var. gattii Serotype B und C; C. neoformans var. grubii Serotype A). C. gattii wurde früher hauptsächlich in tropischen und subtropischen Regionen (z.B. Australien, Papua Neu Guinea, USA, Afrika, Indien, Südostasien, Mexiko, Brasilien und Paraguay) gefunden, kommt heute aber auch in gemäßigten Klimaregionen vor. Im Gegensatz zu C. neoformans und C. grubii erkranken an Infektionen mit C. gattii meist immunkompetente Menschen. Auch bei verschiedenen Tieren (Hunde, Katzen, Pferde und Beuteltiere) wurden bereits Infektionen nachgewiesen.

Quelle: Health Canada, promed