Pumpentherapie - Insulinpumpe mit der Option zur kontinuierlichen Glukosemessung

Im Mai 2007 stellte die Medtronic GmbH das MiniMed Paradigm® REAL-Time System vor, das erstmals die Vorteile einer Insulinpumpe und die Option der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) miteinander verbindet. Die Funktion der kontinuierlichen Glukosemessung ermöglicht zeitnahe Interventionen zur Reduzierung der Häufigkeit und Schwankungsbreite unerwünschter glykämischer Exkursionen. Die Auswirkungen von Mahlzeiten, körperlicher Aktivität sowie von Insulin- und Medikamentengaben auf den Glukoseverlauf werden damit transparenter.

"Damit der Diabetes richtig behandelt wird, müssen Patienten immer wissen, was ihren Glukosespiegel beeinflusst und entsprechende Maßnahmen treffen, um möglichst schnell wieder eine gute Glukoseeinstellung zu erhalten", erklärte Professor Thomas Danne vom Kinderkrankenhaus auf der Bult in Hannover. "Durch die Anzeige von Trends und aktuellen Glukosedaten können Patienten ihre Pumpe so programmieren, dass sie die Insulinzufuhr bei Bedarf aufnimmt oder sie können Kohlenhydrate essen, um einem niedrigen Blutzuckerspiegel entgegenzuwirken. Aufgrund der zeitnahen Informationen und der präzisen Insulinzufuhr kann diese integrierte Insulintherapie die Diabetes-Behandlung entscheidend beeinflussen".

Bei der kontinuierlichen Glukosemessung mit dem MiniMed Paradigm® REAL-Time-System wird die Glukosekonzentration mittels eines Glukosesensors alle zehn Sekunden im subkutanen Interstitium - nicht im Blut - gemessen. Der Sensor kann bis zu drei Tage getragen werden und ist mit einem Transmitter verbunden, der die gemessenen Glukosewerte drahtlos an die Insulinpumpe übermittelt. Alle fünf Minuten wird ein Durchschnittswert berechnet und im Display der Insulinpumpe angezeigt, bis zu 288 Mal am Tag. Die hierbei entstehende Verlaufskurve ermöglicht es, bisher unerkannte glykämische Exkursionen aufzudecken. Die aktuellen Glukosewerte können jederzeit von den Patienten eingesehen werden. Glukosetrenddiagramme über drei und 24 Stunden zeigen dem Patienten die Auswirkungen von Mahlzeiten, körperlicher Aktivität sowie von Insulin- und Medikamentengaben auf den Glukoseverlauf. Glukose-Trendpfeile zeigen die Richtung und Stärke der Trendänderungen an. Alarme zu aktuellen Glukosewerten warnen Tag und Nacht vor Hypo- und Hyperglykämien.

Die kontinuierliche Glukosemessung ergänzt die Blutzuckerselbstkontrolle, d.h. punktuell gemessene Blutzuckerwerte sind nach wie vor für Therapieentscheidungen, vor der Nahrungsaufnahme und zur Bestätigung einer Warnmeldung notwendig. Das Paradigm REAL-Time-System wird mittels vom Patienten selbst durchgeführter Blutzuckermessungen kalibriert. Das MiniMed Paradigm® REAL-Time-System basiert auf den "intelligenten" Insulinpumpen MiniMed Paradigm® 522 und 722 mit integriertem BolusExpert^TM, einem Algorithmus der die Bolusinsulinabgabe berechnet. Diese Pumpen empfehlen unter Berücksichtigung der noch aktiven Insulinmenge dem Patienten die richtige Insulindosis und tragen somit bei, gefährliche Hypoglykämien durch eine Insulin-Überdosierung zu vermeiden.

Quelle: Medtronic Diabetes