IGF-Proteine (Insulin-like Growth Factor) beeinflussen Zellproliferation und Tumorwachstum.
Da die Proteine im Blut gut nachzuweisen sind, bieten sie sich als Marker an. Eine
koreanische Arbeitsgruppe um Ji-Youn Han untersuchte den prognostischen Wert von IGF-1,
IGF-2 und IGF-Bindungs-protein(IGFBP)-3 bei fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Bronchialkarzinoim
(NSCLC). Lung Cancer 2006; 54: 227-234
Mit Hilfe eines Immunoessays bestimmten die Forscher die Plasmakonzentrationen von
IGF-1, IGF-2 und IGFBP-3 bei 77 Patienten mit einem fortgeschrittenen nichtkleinzelligen
Bronchialkarzinom (NSCLC). Die Untersuchung erfolgte im Rahmen einer Phase-II-Studie
zur Chemotherapie der Erkrankung mit Irinotecan und Cisplatin. Es zeiget sich, dass
bei weiblichen Patienten, bei nichtsquamösen Tumoren und bei Nichtrauchern die Plasmakonzentrationen
von IGF-2 und IGFBP-3 erhöht waren.
Hohe Werte - bessere Prognose
In der univariaten Analyse hatten hohe Konzentrationen von IGF-1, IGF-2 und IGFBP-3
eine guten prädiktiven Wert für ein längeres progressionsfreies Überleben (p = 0,001,
0,006 und 0,007) und ein längeres Gesamtüberleben (p = 0,025, < 0,0001 und 0,001).
Die multivariate Analyse zeigte, dass IGF-1 und IGFBP-3 unabhängige Faktoren für ein
längeres progressionsfreies Überleben sind (p < 0,0001 und p = 0,001). Alle 3 Marker
hatten in dieser Analyse zudem einen unabhängigen hohen prognostischen Wert in Bezug
auf das Gesamtüberleben (p = 0,004, 0,001 und 0,043).
Da das Studiendesign Schwächen aufweist - die Anzahl der teilnehmenden Patienten war
zu klein und es wurde keine Fallkontrollstudie durchgeführt - müssen größere, besser
konzipierte Studien diese ersten Ergebnisse noch bestätigen. Auch bleibt offen, wie
gut die Gewebekonzentrationen der hier untersuchten IGF-Marker tatsächlich mit den
zirkulierenden Markern korrelieren.
Zentrales Bronchialkarzinom. Das Gesamtüberleben bei fortgeschrittenem NSCLC ist bei
hohen Plasmaspiegeln von IGF-1, IGF-2 und IGFBP-3 verlängert (Bild: Krug, Thoraxdiagnostik. Thieme 2004).
Fazit
Hohe Plasmakonzentrationen von IGF-1, IGF-2 und IGFBP-3 scheinen mit einer günstigeren
Prognose beim fortgeschrittenen NSCLC assoziiert zu sein. Möglicherweise kann die
Bestimmung dieser Marker vor Behandlungsbeginn bei der Abschätzung der Prognose von
Bedeutung sein. Die Befunde müssen aber in weiteren Studien bestätigt werden.
Friederike Klein, München
