Die vorgestellten unterschiedlichen mechanischen Kurz- und Langzeit-Assist-Systeme bieten eine gute Basis zur Behandlung der medikamentös therapierefraktären terminalen Herzinsuffizienz. Die Auswahl des richtigen Unterstützungssystems hängt ab von Größe, Alter und Gewicht des Patienten sowie der Dringlichkeit, der erwarteten Behandlungsdauer und dem Behandlungsziel (Tab. [5]). Ein Zentrum sollte deshalb über Erfahrungen mit mehreren Systemen verfügen und auch mehrere Systeme gleichzeitig vorrätig haben.
Die genaue Indikationsstellung und das perioperative Management bestimmen häufig die Prognose des Patienten. Aufgrund des zunehmenden Spenderorganmangels beträgt die Unterstützungsdauer mittlerweile 1 - 2 Jahre. Dennoch sind LVAD-spezifische Komplikationen seltener geworden und können meist erfolgreich behandelt werden.
Literatur
1
Klotz S, Loeher A, Drees G. et al .
Surgical therapy of end-stage heart failure. State of the art 2006.
Herz.
2006;
31
445-454
2
Kern M J, Aguirre F V, Caracciolo E A. et al .
Hemodynamic effects of new intra-aortic balloon counterpulsation timing methods in patients: a multicenter evaluation.
Am Heart J.
1999;
137
1129-1136
3
Burkhoff D, Cohen H, Brunckhorst C. et al .
A randomized multicenter clinical study to evaluate the safety and efficacy of the TandemHeart percutaneous ventricular assist device versus conventional therapy with intraaortic balloon pumping for treatment of cardiogenic shock.
Am Heart J.
2006;
152
469-468
4
Mehlhorn U, Brieske M, Fischer U M. et al .
LIFEBRIDGE: a portable, modular, rapidly available „plug-and-play” mechanical circulatory support system.
Ann Thorac Surg.
2005;
80
1887-1892
5
McCarthy P M, Smedira N O, Vargo R L. et al .
One hundred patients with the HeartMate left ventricular assist device: evolving concepts and technology.
J Thorac Cardiovasc Surg.
1998;
115
904-912
6
Dagenais F, Portner P M, Robbins R C. et al .
The Novacor left ventricular assist system: clinical experience from the Novacor registry.
J Card Surg.
2001;
16
267-271
7
Slaughter M S, Tsui S S, El-Banayosy A. et al .
Results of a multicenter clinical trial with the Thoratec Implantable Ventricular Assist Device.
J Thorac Cardiovasc Surg.
2007;
133
1573-1580
10
Goldstein D J.
Worldwide experience with the MicroMed DeBakey Ventricular Assist Device as a bridge to transplantation.
Circulation.
2003;
108 [Suppl 1]
II272-II277
11
Rothenburger M, Wilhelm M J, Hammel D. et al .
Treatment of thrombus formation associated with the MicroMed DeBakey VAD using recombinant tissue plasminogen activator.
Circulation.
2002;
106
I189-I192
12
Fraser Jr C D , Carberry K E, Owens W R. et al .
Preliminary experience with the MicroMed DeBakey pediatric ventricular assist device.
Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu.
2006;
9
109-114
15
Schmid C, Tjan T D, Etz C. et al .
First clinical experience with the Incor left ventricular assist device.
J Heart Lung Transplant.
2005;
24
1188-1194
16
Miller L W, Pagani F D, Russell S D. et al .
Use of a Continuous-Flow Device in Patients Awaiting Heart Transplantation.
N Engl J Med.
2007;
357
885-896
17
Gazzoli F, Alloni A, Pagani F. et al .
Arrow CorAide left ventricular assist system: initial experience of the cardio-thoracic surgery center in Pavia.
Ann Thorac Surg.
2007;
83
279-282
18
Esmore D S, Kaye D, Salamonsen R. et al .
First clinical implant of the VentrAssist left ventricular assist system as destination therapy for end-stage heart failure.
J Heart Lung Transplant.
2005;
24
1150-1154
19
Nishinaka T, Schima H, Roethy W. et al .
The DuraHeart VAD, a magnetically levitated centrifugal pump: the University of Vienna bridge-to-transplant experience.
Circ J.
2006;
70
1421-1425
20
Copeland J G, Smith R G, Arabia F A. et al .
Cardiac replacement with a total artificial heart as a bridge to transplantation.
N Engl J Med.
2004;
351
859-867
21
Samuels L, Entwistle J, Holmes E. et al .
Use of the AbioCor replacement heart as destination therapy for end-stage heart failure with irreversible pulmonary hypertension.
J Thorac Cardiovasc Surg.
2004;
128
643-645
