Medikamentöse Schmerztherapie von Erkrankungen des Bewegungsapparates

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Im Heft 6/07 der Orthopädie und Unfallchirurgie up2date sind in der Arbeit „Medikamentöse Schmerztherapie von Erkrankungen des Bewegungsapparates” von Herrn Professor Brune die Quellenangaben zu den Abbildungen [2] und [3] nicht abgedruckt worden. Wir bitten, dies zu entschuldigen.Die Literaturstelle zu der Quellenangabe von Abbildung [3] ist hier ebenfalls ergänzt.

Abb. 2 Der Teufelskreis der Arthrose-Schmerz-Kaskade: Mediatoren, Funktion, Angriffsmöglichkeiten. In diesem einfachen Schema wird versucht, die komplexen Beziehungen zwischen ätiologischen Faktoren, pathophysiologischen Prozessen und Krankheitssymptomatik darzustellen. Auf der Basis von Fehlstellungen, -belastungen und -funktionen kommt es zu Korrektur(Heilungs)-Prozessen, die zu einem Teufelskreis, oft zur weiteren Verschlechterung des Krankheitszustandes führen (Quelle: nach Wieland et al. 2005).

Abb. 3 a Nozizeptorvermittelter Schmerz. Schema einer Nozizeptorendigung und zweier Signaltransduktionswege, von denen vermutet wird, dass sie zu peripherer Schmerzsensibilisierung führen. Prostaglandin E₂ führt über spezifische Membranrezeptoren zur Phosphorylierung und erleichterten Aktivierung von TRPV1-„Hitzerezeptoren” und tetrodotoxinresistenten Natriumkanälen. b Kollaterale Inhibition. PGE₂ aktiviert den EP₂-Rezeptor, der via PKA die Durchlässigkeit des an den Glycinrezeptor gekoppelten Cl^--Kanals vermindert. Dadurch Aufhebung der physiologischen „Schmerzbremse” (Quelle: nach Brune und Zeilhofer 2006).

Literaturergänzung

Brune K, Zeilhofer HU: Antipyretic analgesis: Basic aspects. In: McMahon SB, Koltzenberg M (eds). Wall and Melzack's Textbook of Pain. Elsevier Churchill Livingstone, 2006: 459 - 470