Vergleichende Bewertung von Gesundheitsleistungen durch Laien am Beispiel der Therapie des Rektumkarzinoms

Zusammenfassung

Ziel der Untersuchung: Multimodale Therapiekonzepte machen die Bewertung von Gesundheitsleistungen selbst für Experten immer schwieriger und für Laien nahezu unmöglich. Ziel dieses Projektes war zu klären, ob Patienten bei komplexen Problemen ähnlich wie Experten entscheiden. Dazu waren komplexe Daten aus wissenschaftlichen Publikationen so vereinfacht darzustellen, dass zwar alle wesentlichen Informationen enthalten blieben, diese aber von Laien bewertet werden konnten. Basismethodik: Am Beispiel der operativen Therapie des Rektumkarzinoms mit und ohne Vorbestrahlung wurden die Ziele der Therapie, nämlich die „Outcomes” (tatsächlich angestrebte Endpunkte) und „Outputs” (Surrogat- oder Stellvertreter-Parameter) definiert, identifiziert und grafisch für fünf Schlüsselstudien zur neoadjuvanten Therapie dargestellt. Ergebnisse: Deutsche Laien (n = 59) bevorzugten in der Mehrzahl (93 %) die Operation ohne Vorbestrahlung. Laien bewerteten die Ergebnisse jedoch ähnlich wie andere befragte Gruppen (Mediziner, Gesundheitsnetzwerker, Gesundheitspolitiker) und Laien aus einem anderen Kulturkreis. Alle Befragten (n = 152) entschieden sich in 86 % der Fälle (653 von 760) für die Operation ohne Vorbestrahlung. Die Bewertung der Laien stimmte mit den Empfehlungen der wissenschaftlichen Fachgesellschaften und der Leitlinien nicht überein. Schlussfolgerungen: Komplexe wissenschaftliche Daten können so aufbereitet werden, dass deren Bewertung durch Laien möglich ist. Laien scheinen ihre Bewertung an den „Outcomes” zu orientieren, während sich die Empfehlungen in den Leitlinien mehr an „Outputs” orientieren. Diese unterschiedlichen Sichtweisen sollten bei der Gestaltung von Leitlinien mehr als bisher berücksichtigt werden.

Abstract

Aim: Multimodal treatment strategies make the assessment of health care services very difficult even for experts and almost impossible for lay persons. The aim of this project was to present complex data from scientific publications in a simplified way so that all essential information is preserved, but still assessable by lay persons and to compare their assessments with the recommendations of experts. Methods: Using the surgical treatment of rectal cancer with or without preoperative radiation as an example, the aims of treatment as well as the “outcomes” (actually intended study endpoints) and “outputs” (surrogate parameters) were defined, identified and presented graphically for five key studies of neoadjuvant treatment. Results: German lay persons (n = 59) favoured in the majority of the cases (93 %) surgical treatment without preoperative radiation. Lay persons assessed the results in a similar manner to other groups (physicians, health care workers, and health care politicians) and lay persons of other cultural backgrounds. Altogether, the participants (n = 152) favoured surgical treatment without preoperative therapy in 86 % of the cases (653 of 760). This lay assessment did not correlate with the assessments and recommendations of the scientific societies responsible for the guidelines. Conclusions: Complex scientific results can be prepared in such a way that their assessment by lay persons is feasible. Lay persons orientate their assessment according to the outcomes, while the recommendations of the guidelines are more directed by the outputs. These different viewpoints should be taken more into consideration for the development of guidelines than they are now.

Bewertung durch Laien - Gesundheitsleistung - Rektumkarzinom - neoadjuvante Therapie

lay assessment - healthcare services - rectal cancer - neoadjuvant treatment

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