Zusammenfassung
Die atrophische Autoimmungastritis (AMAG) ist typischerweise im Magenkorpus lokalisiert
und durch den Nachweis von Parietalzellantikörpern (PCA) charakterisiert. Das Auftreten
einer perniziösen Anämie wird als Hauptcharakteristikum und typische Begleiterscheinung
angesehen und ist in 60 – 90 % der Fälle mit dem Nachweis von PCA assoziiert. AMAG
wird als unabhängiger Risikofaktor für die Entstehung eines Magenkarzinoms angesehen.
Interessanterweise ist das Fortschreiten von AMAG zur Neoplasie nur bei Patienten
mit PA berichtet worden. AMAG kann jedoch auch ohne Koinzidenz von PA auftreten und
ist mittlerweile mit anderen hämatologischen Erkrankungen wie der Eisenmangelanämie
assoziiert worden. Dies ist der 1. Fallbericht einer Patientin mit AMAG und begleitender
Eisenmangelanämie, die 3 Jahre nach der Erstdiagnose ein multifokales Magenfrühkarzinom
entwickelt. Zudem zeigt sich ein atypisch morphologisches Verteilungsmuster im Antrum
und Magenkorpus. Eine H.-pylori-Infektion als Ursache für die Antrum-Beteiligung konnte
wiederholt durch Atemtests, histologische und serologische Untersuchungen (H.-pylori-Antikörper)
ausgeschlossen werden. Zusammenfassend zeigt unser Fallbericht, dass die Koinzidenz
von AMAG mit einem atypischen Verteilungsmuster und einer Eisenmangelanämie möglicherweise
einen Hinweis für ein erhöhtes Magenkrebsrisiko darstellt. Dieses Risiko sollte in
Vorsorgestrategien bei AMAG-Patienten einfließen.
Abstract
Autoimmune atrophic gastritis (AMAG) is characterised by the presence of parietal
cell antibodies (PCA) and occurs in the gastric corpus. Pernicious anaemia (PA) is
regarded as the most distinct feature and sequela of AMAG and is associated with the
presence of PCA in about 60 – 90 % of cases. AMAG is considered as an independent
risk factor for the development of gastric cancer. Interestingly, the risk to progress
from metaplasia to neoplasia and ultimately invasive cancer has exclusively been described
in patients with PA. However, AMAG can also occur in the absence of PA, sometimes
even in association with other haematological manifestations such as iron deficiency
anaemia (IDA). This is the first report of a patient with AMAG associated with IDA
and the development of multifocal early gastric cancer only three years after initial
diagnosis. Furthermore, our patient showed an atypical morphological distribution
pattern of atrophic mucosa with involvement of both the gastric corpus and the antrum.
H. pylori infection as a cause for the involvement of the antrum could be repeatedly
excluded by breath test, histology and serological testing for H. pylori antibodies.
In summary, the presence of IDA together with an atypical distribution pattern of
AMAG may represent predictors for the individual risk to progress to gastric cancer
and should be taken into account in surveillance strategies.
Schlüsselwörter
multifokales Magenfrühkarzinom - atrophische Gastritis - Typ-A-Gastritis - Helicobacter
pylori - Magenkarzinom - Eisenmangelanämie - perniziöse Anämie
Key words
multifocal early gastric cancer - autoimmune atrophic gastritis - metaplastic atrophic
gastritis - H. pylori - gastric cancer - iron deficiency anaemia - pernicious anaemia
References
neesse@med.uni-marburg.de
