Beeinflussung des Visus durch Änderung rheologischer Parameter bei der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) durch die Membrandifferentialfiltration - Erste Ergebnisse einer randomisierten Studie

Zusammenfassung

Hintergrund Mit der Membrandifferentialfiltration (MDF) können hochmolekulare Proteine und Lipide aus dem Blut eliminiert werden, was zu einer Veränderung rheologischer Parameter und der okulären Perfusion führt. Bei der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) wurde wiederholt eine Störung der okulären Perfusion beschrieben. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel, die Behandlung mittels MDF mit dem Spontanverlauf der altersabhängigen Makuladegeneration zu vergleichen.

Patienten und Methoden 20 Patienten (36 Augen) wurden in zwei Gruppen randomisiert. Zehn Patienten (18 Augen) wurden über einen Zeitraum von 21 Wochen zehnmal mit der MDF behandelt, während die andere Gruppe als Kontrolle diente. In beiden Gruppen zeigten 8/18 Augen eine subfoveoläre subretinale Neovaskularisation. Hauptparameter der Studie war der Visus. Makuläre visuell evozierte Potentiale wurden bestimmt. An hämorheologischen Parametern wurden die Vollblutviskosität, die Plasmaviskosität und die Erythrozytenaggregation gemessen.

Ergebnisse In der Behandlungsgruppe zeigte sich ein mittlerer Visusanstieg von 1,1 (SA (Standardabweichung) 1,9) Zeilen nach 21 Wochen, während die Kontrollgruppe eine Verschlechterung aufwies (0,6 Zeilen, SA 1,7). Die makulären visuell evozierten Potentiale (VEP) zeigten einen Anstieg von 0,28 µV (SA 1,12) in der Behandlungsgruppe und eine Verschlechterung von 0,57 µV (SA 1,31) in der Kontrollgruppe. Die Theologischen Parameter wurden bei allen Patienten gesenkt.

Schlußfolgerungen Die Studie zeigt, dass die MDF bei Patienten mit altersabhängiger Makuladegeneration zu funktionellen Verbesserungen führen kann. Weitere Untersuchungen werden zeigen, wie die Selektion von Patienten und Untergruppen für die MDF durch morphologische und funktionelle Kriterien optimiert und wie eine individuelle Behandlungsstrategie konzipiert werden kann.

Summary

Background Membrane differential filtration (MDF) is known to optimize rheological parameters by eliminating high molecular weight proteins und lipoproteins from the blood and was shown to influence ocular perfusion parameters. Following the hypothesis that these changes may influence the natural course of age-related macular degeneration (AMD) we tested their efficacy in improving visual function in these patients in a randomized trial.

Patients and Methods 20 patients (36 eyes) were randomized into two groups. Ten patients (18 eyes) were treated with MDF and ten (18 eyes) served as controls. The first group was treated five times over a period of 21 weeks. In both groups 8/18 of the eyes showed subfoveolar subretinal neovascularisations. Main parameter of the study was visual acuity. Macular visual evoked potentials were also recorded. Plasma-viscosity, whole blood viscosity and erythrocyte aggregation were measured.

Results The ten patients, treated repeatedly over a period of 21 weeks, showed a mean improvement 1,1 (SD 1,9) lines after 21 weeks, while the control group showed a deterioration of visual acuity (0,6 lines, SD 1,7). The macular visual evoked potentials showed an increase of 0,28 µV (SD 1,12) for the therapy group and a deterioration of 0,57 µV (SD 1,31) in the control group. The rheological parameters were lowered in all patients.

Conclusions We conclude that repetetive treatment with MDF is able to improve visual function in patients with AMD. Further research is necessary to show how to optimize the selection of patients and how to create an individual treatment strategy.

Schlüsselwörter

Blutviskosität - Makuladegeneration - Therapie - Plasmapheremethoden - Rheologie

Key words

Blood viscosity - macular degeneration therapy - plasmapheresis methods - rheology