Zusammenfassung
Patient Wir berichten über eine 30jährige Patientin, die sich mit einem akuten, seit 4 Tagen rasch progredienten beidseitigen Visusverlust vorstellte. Die Patientin berichtete, dass sie noch vier Tage vorher Computerarbeiten verrichtet habe. Ophthalmoskopisch und echographisch fand sich beidseits eine ausgeprägte Stauungspapille. Der Visus betrug jederseits 1/25 Lesetafel. Perimetrisch fand sich ein zentraler Gesichtsfeldrest an beiden Augen. Nach weiterführender Diagnostik konnte die Ausschlußdiagnose eines primären Pseudotumor cerebri gestellt werden.
Therapie und Verlauf Unter medikamentöser Hirndruckbehandlung und Shunt-Operation verbesserten sich Visus und Gesichtsfeld deutlich. Die Stauungspapillen bildeten sich unter Zurücklassung einer Optikusatrophie zurück. Die Nachbeobachtungszeit betrug 30 Monate.
Schlußfolgerung In seltenen Fällen kann ein Pseudotumor cerebri mit einem akuten Visusverlust einhergehen. Rasche interdisziplinäre Diagnosestellung und Therapie können zu einem Anstieg des Sehvermögens führen.
Summary
Patient We report on a 30-year old female with bilateral visual loss within four days. She assured that she had been able to do computer-work until four days before presentation. Ophthalmoscopy and echography established the diagnosis of a bilateral papilledema. Visual acuity was 20/500 in both eyes. Perimetry revealed a small central residual visual field. Further examinations lead to the diagnosis of a primary pseudotumor cerebri.
Clinical course and therapy Conservative treatment of the elevated intracranial pressure and ventriculo-peritoneal shunting improved visual acuity and visual field and lead to a decrease of the papilledema. Follow up time was 30 months.
Conclusion In a small number of patients pseudotumor cerebri presents with an acute visual loss. Immediate diagnosis and therapy can lead to an improvement of vision.
Schlüsselwörter
Stauungspapille - Visusverlust - Pseudotumor cerebri - Ventrikuloperitonealer Shunt
Key words
Papilledema - visual loss - pseudotumor cerebri - ventriculo-peritoneal shunt
