Rehabilitation bei Patienten mit Lungenkarzinom

Zusammenfassung

Inzidenz und Prävalenz von Lungenkrebs nehmen weltweit zu. Gleichzeitig können durch neue Substanzen und Therapieprinzipien Heilungsraten, verlängertes Überleben aber auch Lebensqualität gebessert werden. Die moderne onkologische Behandlung ist multimodal und stellt für die häufig multimorbiden Patienten eine psychische und physische Belastung dar. Bei den Auswirkungen des Tumorleidens stehen häufig Schmerzen und spezielle Ernährungsprobleme im Vordergrund sowie Probleme der Krankheitsbewältigung, Angst und Depression, die Raucherentwöhnung, berufliche Integrationsprobleme und das Risiko der Pflegebedürftigkeit. Die therapiebedingten Auswirkungen können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein, je nach durchgeführter Operation Strahlen-, Chemo-, Hormon- oder Immuntherapie. Neben der ständigen Angst vor einem Rückfall kämpfen Rehabilitanden nach Lungenkarzinom mit Luftnot und Erstickungsängsten und den damit verbundenen psychischen Problemen. Gleichzeitig ist die allgemeine körperliche Leistungsfähigkeit, nicht zuletzt durch die verschiedenen therapeutischen Maßnahmen und auch die Folgen der Grunderkrankung, eingeschränkt. In Deutschland werden Rehabilitationsverfahren in der Regel in Form der stationären onkologischen oder pneumologischen Rehabilitation nach den therapeutischen Interventionen durchgeführt. Die Analyse der bisher publizierten Arbeiten zu diesem Thema zeigt, dass die stationäre Rehabilitation bis dato nicht hinreichend auf ihre Effizienz überprüft worden ist. Gleiches gilt für die ambulante onkologische Rehabilitation, die noch nicht in größerem Umfang zur Verfügung steht. Aus der Sicht der Onkologen, Pneumologen und der Selbsthilfe sollte eine Anschlussheilbehandlung grundsätzlich allen Patienten angeboten und nahe gelegt, wenn nicht sogar dringend empfohlen werden.

Abstract

In the industrial world incidence and prevalence of lung cancer are increasing. At the same time new drugs and new therapies can improve cure rates, prolong survival and procure better quality of life. Nowadays, oncology provides multimodal therapies which may cause psychological and physical stress in the often multimorbid patients. Furthermore, the tumour itself may cause pain and bring about special nutritional and coping problems. Patients may face fear and depression, nicotine withdrawal, socioeconomic problems and the risk of permanent disability. The sequelae of multimodal therapies can vary according to the chosen procedure such as surgery, radiotherapy, chemotherapy, and hormone or immune treatment. After the end of treatment, rehabilitation needs to address the never-ending fear of disease relapse, dyspnoea and suffocation feelings as well as the psychological problems associated with lung cancer. At the initiation of rehabilitation, physical performance is usually limited by the underlying disease as well as the different therapeutic modalities. In Germany, rehabilitation is mainly carried out as in-patient rehabilitation in specialised oncological or pneumological rehabilitation centres. The analysis of published data shows that in-patient rehabilitation has not been evaluated sufficiently for its efficiency so far. This also applies to out-patient rehabilitation, which is largely unavailable in Germany. Oncologists, pneumologists and patient groups agree that rehabilitation should be offered or even strongly recommended to all lung cancer patients.

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Bisher erschienene Beiträge aus dieser Serie

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• 25 Menz G, Kronenberger H, Lecheler K. et al . Rehabilitation bei Asthma bronchiale.  Pneumologie. 2007;  61 710-720