Pneumologie 2008; 62(8): 502-506
DOI: 10.1055/s-2008-1038195
Serie: Pneumologische Rehabilitation
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Rehabilitation bei Patienten mit Lungenkarzinom

Rehabilitation of Lung Cancer PatientsA.  S.  Lübbe1 , H.  Riesenberg2 , B.  Baysal3 , K.  Deppermann4 , S.  M.  Lang5
  • 1Cecilien-Klinik Bad Lippspringe
  • 2Städtisches Klinikum Bielefeld Mitte, Bielefeld
  • 3Selbsthilfe Lungenkrebs, Berlin
  • 4HELIOS Klinikum Erfurt, 1. Medizinische Klinik, Erfurt
  • 5SRH Waldklinikum Gera, 2. Medizinische Klinik, Gera
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Publication Date:
03 July 2008 (online)

Zusammenfassung

Inzidenz und Prävalenz von Lungenkrebs nehmen weltweit zu. Gleichzeitig können durch neue Substanzen und Therapieprinzipien Heilungsraten, verlängertes Überleben aber auch Lebensqualität gebessert werden. Die moderne onkologische Behandlung ist multimodal und stellt für die häufig multimorbiden Patienten eine psychische und physische Belastung dar. Bei den Auswirkungen des Tumorleidens stehen häufig Schmerzen und spezielle Ernährungsprobleme im Vordergrund sowie Probleme der Krankheitsbewältigung, Angst und Depression, die Raucherentwöhnung, berufliche Integrationsprobleme und das Risiko der Pflegebedürftigkeit. Die therapiebedingten Auswirkungen können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein, je nach durchgeführter Operation Strahlen-, Chemo-, Hormon- oder Immuntherapie. Neben der ständigen Angst vor einem Rückfall kämpfen Rehabilitanden nach Lungenkarzinom mit Luftnot und Erstickungsängsten und den damit verbundenen psychischen Problemen. Gleichzeitig ist die allgemeine körperliche Leistungsfähigkeit, nicht zuletzt durch die verschiedenen therapeutischen Maßnahmen und auch die Folgen der Grunderkrankung, eingeschränkt. In Deutschland werden Rehabilitationsverfahren in der Regel in Form der stationären onkologischen oder pneumologischen Rehabilitation nach den therapeutischen Interventionen durchgeführt. Die Analyse der bisher publizierten Arbeiten zu diesem Thema zeigt, dass die stationäre Rehabilitation bis dato nicht hinreichend auf ihre Effizienz überprüft worden ist. Gleiches gilt für die ambulante onkologische Rehabilitation, die noch nicht in größerem Umfang zur Verfügung steht. Aus der Sicht der Onkologen, Pneumologen und der Selbsthilfe sollte eine Anschlussheilbehandlung grundsätzlich allen Patienten angeboten und nahe gelegt, wenn nicht sogar dringend empfohlen werden.

Abstract

In the industrial world incidence and prevalence of lung cancer are increasing. At the same time new drugs and new therapies can improve cure rates, prolong survival and procure better quality of life. Nowadays, oncology provides multimodal therapies which may cause psychological and physical stress in the often multimorbid patients. Furthermore, the tumour itself may cause pain and bring about special nutritional and coping problems. Patients may face fear and depression, nicotine withdrawal, socioeconomic problems and the risk of permanent disability. The sequelae of multimodal therapies can vary according to the chosen procedure such as surgery, radiotherapy, chemotherapy, and hormone or immune treatment. After the end of treatment, rehabilitation needs to address the never-ending fear of disease relapse, dyspnoea and suffocation feelings as well as the psychological problems associated with lung cancer. At the initiation of rehabilitation, physical performance is usually limited by the underlying disease as well as the different therapeutic modalities. In Germany, rehabilitation is mainly carried out as in-patient rehabilitation in specialised oncological or pneumological rehabilitation centres. The analysis of published data shows that in-patient rehabilitation has not been evaluated sufficiently for its efficiency so far. This also applies to out-patient rehabilitation, which is largely unavailable in Germany. Oncologists, pneumologists and patient groups agree that rehabilitation should be offered or even strongly recommended to all lung cancer patients.

Literatur

  • 1 Statistisches Bundesamt Deutschland .http://www destatis de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pm/2007/05/PD07__217__232 psml 2007
  • 2 Alberg A J, Ford J G, Samet J M. Epidemiology of Lung Cancer: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2nd Edition).  Chest. 2007;  132 29-55
  • 3 WHO .International Classification of Functioning, Disability and Health. www cdc gov/nchs/about/otheract/icd9/icfhome htm 2001
  • 4 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation .Rahmenempfehlung zur onkologischen Rehabilitation.  http://www.bar-frankfurt.de/upload/Rahmenempfehlung_zur_onkologischen_Rehabilitation_144 pdf 2008
  • 5 Schultz K, Bergmann K C, Kenn K. et al . Effektivität der pneumologischen Anschluss-Rehabilitation (AHB): Ergebnisse einer multizentrischen prospektiven Beobachtungsstudie.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 1793-1798
  • 6 Fialka-Moser V, Crevenna R, Korpan M. et al . Cancer Rehabilitation. Particularly with aspects on physical rehabilitation.  J Rehabil Med. 2003;  35 153-162
  • 7 Lübbe A S. Prinzipien und Standards der onkologischen Rehabilitation.  Tumor Diagn u Ther. 2004;  25 65-71
  • 8 Lübbe A S, König V. Konzepte onkologischer Rehabilitation. In: Seeber S, Schütte J (Hrsg). Therapiekonzepte Onkologie. Springer Verlag 2007
  • 9 Nazarian J. Cardiopulmonary rehabilitation after treatment for lung cancer.  Curr Treat Options Oncol. 2004;  5 75-82
  • 10 Spruit M A, Janssen P P, Willemsen S CP. et al . Exercise capacity before and after an 8-week multidisciplinary inpatient rehabilitation program in lung cancer patients: A pilot study.  Lung Cancer. 2006;  52 257-260
  • 11 Sola I, Thompson E, Subirana M. et al . Non-invasive interventions for improving well-being and quality of life in patients with lung cancer.  Cochrane Library. 2004 Oct 18;  (4) CD004282
  • 12 Thompson E, Sola I, Subirana M. Non-invasive interventions for improving well-being and quality of life in patients with lung cancer-A systematic review of the evidence.  Lung Cancer. 2005;  50 163-176
  • 13 Dimeo F, Stieflitz R D, Novelli-Fischer U. et al . Effects of physical activity on the fatigue and psychologic status of cancer patients during chemotherapy.  Cancer. 1999;  85 2273-2277
  • 14 Dimeo F. et al . Aerobic exercise in the rehabilitation of cancer patients after high dose chemotherapy and autologous peripheral stemm cell transplantation.  Cancer. 1997;  79 1717-1722
  • 15 Dimeo F, Thomas F, Raabe-Menssen C. et al . Effect of aerobic exercise and relaxation training on fatigue and physical performance of cancer patients after surgery. A randomised controlled trial.  Support Care Cancer. 2004;  12 774-779
  • 16 Dimeo F, Thiel E, Böning D. Körperliche Aktivität in der Rehabilitation von onkologischen Patienten. Die Rolle des aeroben Trainings.  Dt Ärztebl. 1999;  96 1340-1345
  • 17 Dimeo F, Rumberger B G, Keul J. Aerobic exercise a therapy for cancer fatigue.  Med Sci Sport Exercise. 1998;  30 475-478
  • 18 Wilson D J. Pulmonary rehabilitation exercise program for high-risk thoracic surgical patients.  Chest Surg Clin N Am. 1997;  7 697-706
  • 19 Bozzone A, Romanelli A, Magrone G. et al . Pulmonary rehabilitation: pre-and postoperative treatment.  Rays. 2004;  29 431-433
  • 20 Doorenbos A, Given B, Given C. et al . Physical functioning: effect of behavioural intervention for symptoms among individuals with cancer.  Nurs Res. 2006;  55 161-171
  • 21 Christman N J, Cain L B. The Effects of concrete objective information and relaxation on maintaining usual activity during radiation therapy.  Oncol Nurs Forum. 2004;  31 E39-E45
  • 22 Wall L M. Changes in hope and power in lung cancer patients who exercise.  Nurs. 2000;  13 234-242
  • 23 Riesenberg H, Lübbe A S. Prädiktoren und Outcome stationärer Rehabilitation bei Patienten mit Bronchialkarzinom.  Tumor Diagn u Ther. 2007;  28 279-284

Bisher erschienene Beiträge aus dieser Serie

  • 24 Petro W, Buhr-Schinner H, Taube K. et al . Rehabilitation bei Asthma bronchiale.  Pneumologie. 2007;  61 384-393
  • 25 Menz G, Kronenberger H, Lecheler K. et al . Rehabilitation bei Asthma bronchiale.  Pneumologie. 2007;  61 710-720

Prof. Dr. Andreas S. Lübbe

Cecilien-Klinik

Lindenstraße 26

33175 Bad Lippspringe

Email: a.s.luebbe@medizinisches-zentrum.de