Psychometrische Überprüfung einer neuropsychologischen Testbatterie zur Erfassung kognitiver Dysfunktionen bei Krebspatienten – Empfehlungen für ein Basisassessment

Zusammenfassung

Kognitive Dysfunktionen bei onkologischen Patienten infolge verschiedener Krebstherapien (v. a. Chemotherapien) werden in der Literatur zunehmend beschrieben. Dabei bleibt fraglich, ob die im Rahmen der Studien eingesetzten Testverfahren, die zumeist an Gesunden entwickelt und an neurologischen oder psychiatrischen Patientengruppen validiert wurden, sich für die Anwendung bei Krebspatienten eignen. Die vorliegende Studie fokussierte auf die psychometrische Überprüfung einer neuropsychologischen Testbatterie, die in 2 medizinpsychologischen Forschungsprojekten am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf eingesetzt worden war, sowie auf die Ableitung von Testempfehlungen für ein Basisassessment. Die beiden getrennt analysierten Stichproben bestanden aus im Mittel 5 Jahre nach Therapieende untersuchten Brustkrebspatientinnen sowie hämatologischen Patienten, die vor und 100 Tage nach Stammzelltransplantation getestet worden waren. Zur replikativen Absicherung konnte für korrespondierende Testverfahren ein Datensatz aus einer während einer Rehabilitationsmaßnahme in der Tumorbiologie Freiburg durchgeführten Interventionsstudie mit einer gemischt onkologischen Patientengruppe (Brustkrebspatientinnen und hämatologische Patienten) herangezogen werden. Die Ergebnisse der Analysen zeigen, dass vor allem Aufmerksamkeitstests über eine zufriedenstellende bis hohe Reliabilität verfügen und einen eigenständigen Beitrag an der Varianzaufklärung neuropsychologischer Dysfunktionen nach Krebstherapien leisten. Insbesondere der Subtest „Alertness” aus der Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (TAP) kann für ein Basisinstrument zur Erfassung therapieassoziierter kognitiver Dysfunktionen bei Brustkrebspatientinnen und hämatologischen Transplantationspatienten empfohlen werden.

Abstract

Cognitive dysfunctions in cancer patients as a consequence of various oncologic treatments (e. g. chemotherapy) have been increasingly described within the current literature. As most of the neuropsychological tests used within those studies have been developed and validated in neurologic or psychiatric patient populations, it remained unclear whether the application of such measures would be appropriate in cancer patients as well. The present study focused on the psychometric evaluation of a neuropsychological test battery that had been used in two empirical studies carried out at the Department of Medical Psychology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf. In addition, recommendations for a basic screening tool were developed. Both study samples were analyzed separately. One sample included breast cancer patients an average of five years following treatment; the second sample included patients with hematological malignancies which had been tested before and 100 days after stem cell transplantation. A further data set of a mixed cancer population (breast cancer patients and patients with hematological malignancies) and corresponding neuropsychological measures could be used for the replication of our results. Those patients had been investigated during an intervention study while receiving rehabilitation at the Clinic for Tumor Biology in Freiburg. Results show that primarily measures for attention were found to have satisfying to high reliability and contribute independently to the explanation of variance of neuropsychological dysfunctions after cancer treatment. In particular, the subtest “Alertness” of the Test Battery for Attentional Performance (TAP) can be recommended as a basic screening for the assessment of cognitive dysfunctions in breast cancer patients and patients with hematological malignancies.

Schlüsselwörter

Kognitive Dysfunktionen - neuropsychologische Testung - Krebspatienten - psychometrische Eigenschaften

Key words

Cognitive dysfunctions - neuropsychological assessment - cancer patients - psychometric properties

Literatur

• 1 Wefel J S, Kayl A E, Meyers C A. Neuropsychological dysfunction associated with cancer and cancer therapies: a conceptual review of an emerging target.  Br J Cancer. 2004;  90 (9) 1691-1696
• 2 Wieneke M H, Dienst E R. Neuropsychological assessment of cognitive functioning following chemotherapy for breast cancer.  Psychooncology . 1995;  4 61-66
• 3 Dam F S van, Schagen S B, Muller M J. et al . Impairment of cognitive function in women receiving adjuvant treatment for high-risk breast cancer: high-dose versus standard-dose chemotherapy.  J Natl Cancer Inst. 1998;  90 (3) 210-218
• 4 Schagen S B, Dam F S van, Muller M J. et al . Cognitive deficits after postoperative adjuvant chemotherapy for breast carcinoma.  Cancer. 1999;  85 (3) 640-650
• 5 Brezden C B, Phillips K A, Abdolell M. et al . Cognitive function in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy.  J Clin Oncol. 2000;  18 (14) 2695-2701
• 6 Ahles T A, Saykin A J, Furstenberg C T. et al . Neuropsychologic impact of standard-dose systemic chemotherapy in long-term survivors of breast cancer and lymphoma.  J Clin Oncol. 2002;  20 (2) 485-493
• 7 Tchen N, Juffs H G, Downie F P. et al . Cognitive function, fatigue, and menopausal symptoms in women receiving adjuvant chemotherapy for breast cancer.  J Clin Oncol. 2003;  21 (22) 4175-4183
• 8 Wefel J S, Lenzi R, Theriault R L. et al . The cognitive sequelae of standard-dose adjuvant chemotherapy in women with breast carcinoma. Results of a prospective, randomized, longitudinal trial.  Cancer. 2004;  100 (11) 2292-2299
• 9 Padovan C S, Yousry T A, Schleuning M. et al . Neurological and neuroradiological findings in long-term survivors of allogeneic bone marrow transplantation.  Ann Neurol. 1998;  43 (5) 627-633
• 10 Harder H, Cornelissen J J, Gool A R van. et al . Cognitive functioning and quality of life in long-term adult survivors of bone marrow transplantation.  Cancer. 2002;  95 (1) 183-192
• 11 Sostak P, Padovan C S, Yousry T A. et al . Prospective evaluation of neurological complications after allogeneic bone marrow transplantation.  Neurology. 2003;  60 (5) 842-848
• 12 Syrjala K L, Dikmen S, Langer S L. et al . Neuropsychologic changes from before transplantation to 1 year in patients receiving myeloablative allogeneic hematopoietic cell transplant.  Blood. 2004;  104 (10) 3386-3392
• 13 Schulz-Kindermann F, Mehnert A, Scherwath A. et al . Cognitive function in the acute course of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for hematological malignancies.  Bone Marrow Transplant. 2007;  39 (12) 789-799
• 14 Andrykowski M A, Schmitt F A, Gregg M E. et al . Neuropsychologic impairment in adult bone marrow transplant candidates.  Cancer. 1992;  70 (9) 2288-2297
• 15 Anderson-Hanley C, Sherman M L, Riggs R. et al . Neuropsychological effects of treatments for adults with cancer: a meta-analysis and review of the literature.  J Int Neuropsychol Soc. 2003;  9 (7) 967-982
• 16 Scherwath A, Mehnert A, Schleimer B. et al . Neuropsychological function in high-risk breast cancer survivors after stem-cell supported high-dose therapy versus standard-dose chemotherapy: evaluation of long-term treatment effects.  Ann Oncol. 2006;  17 (3) 415-423
• 17 Mehnert A, Scherwath A, Schirmer L. et al . The association between neuropsychological impairment, self-perceived cognitive deficits, fatigue and health related quality of life in breast cancer survivors following standard adjuvant versus high-dose chemotherapy.  Patient Educ Couns. 2007;  66 (1) 108-118
• 18 Poppelreuter M, Weis J, Mumm A. et al . Rehabilitation of therapy-related cognitive deficits in patients after hematopoietic stem cell transplantation.  Bone Marrow Transplant. 2008;  41 79-90
• 19 Reitan R M. Trail Making Test: Manual for administration and scoring. Tucson, AZ: Reitan Neuropsychology Laboratory 1979
• 20 Brickenkamp R. Test d2 Aufmerksamkeits-Belastungs-Test, 9. Auflage. Göttingen: Hogrefe 2002
• 21 Zimmermann P, Fimm B. TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung, Version 1.7. Herzogenrath: Psytest 2002
• 22 Härting C, Markowitsch H J, Neufeld H. et al .WMS-R Wechsler Gedächtnistest – revidierte Fassung. Deutsche Adaptation der revidierten Fassung der Wechsler Memory Scale. Bern: Huber 2000
• 23 Helmstaedter C, Lendt M, Lux S. VLMT Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest. Göttingen: Beltz 2001
• 24 Rey A. L'examen clinique en psychologie. Paris: Presses Universitaires de France 1964
• 25 Osterrieth P A. Le test de copie d'une figure complexe.  Archives de Psychologie. 1944;  30 206-356
• 26 Aschenbrenner S, Tucha O, Lange K W. RWT Regensburger Wortflüssigkeits-Test. Göttingen: Hogrefe 2000
• 27 Horn W. LPS Leistungsprüfsystem, 2. Auflage. Göttingen: Hogrefe 1983
• 28 Sturm W, Herrmann M, Wallesch C W. Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie. Grundlagen, Methoden, Diagnostik, Therapie. Lisse, NL: Swets & Zeitlinger 2000