Erhöhte Schwellen für die Detektion von Phasenunterschieden in musterinduzierten Flimmerfarben bei Patienten mit Glaukom

Zusammenfassung

Hintergrund Musterinduzierte Flimmerfarben sind subjektive Farbeindrücke, die durch rotierende Scheiben mit schwarz-weißen Bögen hervorgerufen werden. Unterschiedliche Drehrichtungen rufen dabei unterschiedliche Farben hervor. Kleine zeitliche Veränderungen der Abfolge (Phasendifferenz) der schwarz-weißen Muster führen zu veränderten Farbeindrücken und können als Unterschiede wahrgenommen werden.

Patienten und Methoden Wir untersuchten die Schwellen solcher Phasendifferenzen bei Gesunden (n = ll) und bei Augen mit Glaukom (n=19). Visus und Farbensehen wurden geprüft. Bei Patienten wurde eine statische Schwellenwertperimetrie (Octopus Gl) durchgeführt. Die Scheiben zur Erzeugung der musterinduzierten Flimmerfarben waren in einer Entfernung von 2 m aufgestellt und wiesen eine Leuchtdichte von 35 cd/m² auf. Die Phasendifferenzen wurden mit einer doppelten Eingabelungsstrate-gie bestimmt.

Ergebnisse Die Schwellen der Phasendifferenzen waren bei Augen mit Glaukom signifikant größer (33,9 ±4,8 im Uhrzeigersinn) als bei normalen Augen (18.2 ± 1.4), p < 0,005 und zwar sowohl bei Drehrichtung im Uhrzeigersinn als auch im Gegenuhrzeigersinn. Auch nach Korrektur der Daten der Augen mit Glaukom für erniedrigten Visus war der Unterschied zwischen beiden Gruppen signifikant (p< 0,025). Bei Augen mit Glaukom korrelierten erhöhte Schwellen der Phasendifferenz bei musterinduzierten Flimmerfarben mit einem erhöhten mittleren perimetrischen Defekt (MD, r = 0,87 im Uhrzeigersinn).

Schlußfolgerung Die Erhöhung der Schwellen der Phasendifferenz bei Augen mit Glaukom weist auf einen Verlust an blau-gelb-empfindlichen, parvozellulären retinalen Ganglienzellen hin, die einen wichtigen Teil an der Wahrnehmung von musterinduzierten Flimmerfarben haben. Musterinduzierte Flimmerfarben sind eine neue klinische Methode zur Prüfung zentraler visueller Funktion in der Retina. Bei diesem Verfahren ist eine Fixation nicht notwendig und die Gelbfilterwirkung der brechenden Medien und der Makula hat keinen Einfluß.

Summary

Background Pattern-induced flicker-colors are subjective colors produced by rotating disks with black-and-white arcs. Changing the direction of rotation results in a different color. Small variations in the temporal sequence (phase differences) of the black-and-white pattern cause the colors to vary and can be perceived as color differences.

Patients and Methods We investigated the thresholds for such phase differences in healthy (n = 11) and in glaucomatous (n= 19) eyes. Acuity and color vision were tested and in patients static visual field perimetry (Octopus Gl) was carried out. The disks used for producing the pattern-induced flicker-colors were viewed from a distance of 2 m and had a luminance of 35 cd/m². The phase difference thresholds were determined using a double staircase procedure.

Results In glaucomatous eyes the thresholds were significantly higher (33.9±4.8 for clockwise rotation) than in normal eyes (18.2± 1.4). p < 0.005 and this was the case for anticlockwise as well as clockwise rotation. The difference between the two groups remained significant (p< 0.025) when the data for glaucomatous eyes was corrected for acuity losses.

Conclusions In the glaucomatous eyes the increase in phase difference threshold was correlated with raised visual field MD (r = 0.87 for clockwise rotation). The higher thresholds in glaucomatous eyes point to a loss in blue-yellow-sensitive, parvocellular retinal ganglion cells, which play an important part in the perception of pattern-induced flicker-colors. Pattern-induced flicker-colors are a new method for the clinical investigation of retinal function in the center of the visual field and have the advantage that fixation is unnecessary and the yellow filter properties of the refractive media and the macula are of no importance.

Schlüsselwörter

Glaukom - musterinduzierte Flimmerfarben - Farbensehen - Perimetrie - Visus - Blau-gelb-System - parvozelluläre Bahn

Key words

Glaucoma - pattern-induced flicker-colors - color vision - perimetry - acuity - blue-yellow system - parvocellular pathway