Rezidivierende Hornhautquellung unter intermittierender Hämodialyse bei terminaler Niereninsuffizienz

Zusammenfassung

Nach Darstellung einiger für Dialysepatienten typischer Augenstörungen, die auf ein osmotisches Disäquilibrium zurückgeführt werden können, wird über eine 66jährige niereninsuffiziente, aphake Patientin berichtet, die regelmäßig im Verlauf intermittierender Hämodialysen Hornhautquellungen und bullöse Hornhautepithelabhebungen entwickelte. Die Veränderungen waren stets innerhalb von Stunden bis Tagen zwischen den Dialysen reversibel. Die Untersuchung mit dem Spiegelmikroskop ergab eine kritische Endothelzelldichte von 600 Zellen/mm². Es wird angenommen, dass dieses Endothel am Rande der Kompensation liegt und der osmotische Streß des Dialysedisäquilibriums zu einer akuten reversiblen Dekompensation führt. Therapeutische Möglichkeiten werden diskutiert.

Summary

Typical eye changes in dialysis patients, which have been attributed to an osmotic disequilibrium, are elevated IOP, retinal edema or detachment, and cataract. This paper reports on a 66-year-old aphakic patient on intermittent hemodialysis, who developed corneal changes that may also be consequential to a disequilibrium. During hemodialysis treatments she repeatedly developed corneal swellings and bullous detachment of the corneal epithelium. These changes were always reversible during the period between treatments. Examination with the reflecting microscope demonstrated an endothelial cell density of 600/mm², which is assumed to be the threshold density capable of maintaining corneal integrity under normal conditions, but is inadequate under the osmotic stress induced by hemodialysis. Methods of treatment are discussed.