Körper und Beziehung

Zusammenfassung

Schwierige Beziehungsmuster, wie sie sich infolge eines spezifischen Krankheitsverhaltens in der Patient-Arzt-Interaktion entwickeln, gehören zu den zentralen behandlungsbedürftigen Aspekten von somatoformen Störungen. Aus der Perspektive der Bindungsforschung lassen sich die Beziehungsschwierigkeiten von Patienten mit somatoformen Störungen als Ausdruck einer Entwicklungsstörung betrachten. Im Anschluss an eine kurze Darstellung der zentralen Annahmen der Bindungstheorie werden verschiedene Mechanismen der Somatisierung mit der Bindungsentwicklung in Beziehung gesetzt. Hierzu wird eine Übersicht über die Theorie und Forschung zum Einfluss von frühen ungünstigen Beziehungserfahrungen auf die Bereiche der Affekt- und Stressregulation sowie des Krankheitsverhaltens gegeben, die bei Patienten mit somatoformen Störungen bekanntermaßen beeinträchtigt sind. Auf dieser Basis wird ein Vulnerabilitätsmodell für somatoforme Störungen skizziert. Bei der Behandlung ist das Wissen über die frühen Beziehungserfahrungen dieser Patienten dahingehend hilfreich, um ihnen eine korrigierende emotionale Erfahrung anzubieten, über welche es zu einer langsamen Veränderung der inneren Arbeitsmodelle von Bindung kommen kann.

Bindung - somatoforme Störungen - Affektregulation - Stressregulation - Krankheitsverhalten

Literatur

• 1 Ainsworth M DS, Blehar M, Waters E, Wall S. Patterns of attachment: A psychological study of the Strange Situation. Hillsdale, NJ; Erlbaum 1978
• 2 Bass C, Murphy M. Somatoform and personality disorders: Syndromal comorbidity and overlapping developmental pathways.  Journal of Psychosomatic Research. 1995;  39 403-427
• 3 Bowlby J. Attachment and loss. Vol. 1: Attachment. New York; Basic Books 1969 / 82
• 4 Buchheim A, Mergenthaler E. The relationship among attachment representation, emotion-abstraction patterns, and narrative style: A computer-based text analysis of the Adult Attachment Interview.  Psychotherapy Research. 2000;  10 390-407
• 5 Ciechanowski P, Walker E A, Katon W, Russo J R. Attachment theory: A model of healthcare utilization and symptom reporting.  Psychosomatic Medicine. 2002;  64 660-667
• 6 Craig T KJ, Boardman A P, Mills K. et al . The South London somatisation study I: Longitudinal course and the influence of early life experiences.  British Journal of Psychiatry. 1993;  163 579-588
• 7 Egle U T. Psychosozialer Stress und Schmerz. In: Egle UT, Hoffmann SO, Lehmann KA, Nix WA, Hrsg Handbuch chronischer Schmerz. Stuttgart; Schattauer 2003: 69-76
• 8 Fonagy P, Gergely G, Jurist E L, Target M. Affect regulation, mentalization, and the development of the self. New York; Other Press 2002
• 9 Goldberg S, MacKay-Soroka S, Rochester M. Affect, attachment, and maternal responsiveness.  Infant Behavior and Development. 1994;  17 335-339
• 10 Gunnar M R, Brosersen L, Nachmias M. et al . Stress reactivity and attachment security.  Developmental Psychobiology. 1996;  29 191-204
• 11 Gunnar M R, Morison S J, Chisholm K, Schuder M. Salivary cortisol levels in children adopted from Romanian orphanages.  Development and Psychopathology. 2001;  7 611-628
• 12 Hertsgaard L, Gunnar M, Erickson M F, Nachmias M. Adrenocortical responses to the strange situation in infants with disorganized / disoriented attachment relationships.  Child Development. 1995;  66 1100-1106
• 13 Lemche E, Klann-Delius G, Koch R, Joraschky P. Mentalizing language development in a longitudinal attachment sample: Implications for alexithymia.  Psychotherapy and Psychosomatics. 2004;  73 366-374
• 14 Lipowski Z J. Somatization: The concept and its clinical application.  American Journal of Psychiatry. 1988;  145 1358-1368
• 15 Liu D, Diorio J, Tannenbaum B. et al . Maternal care, hippocampal glucocorticoid receptors, and hypothalamic-pituitary-adrenal responses to stress.  Science. 1997;  277 1659-1662
• 16 Main M, Goldwyn R. Adult attachment scoring and classification system. Unpublished scoring manual. University of California at Berkeley, Department of Psychology 1985–1996
• 17 Main M, Solomon J. Discovery of a new, insecure-disorganized / disoriented attachment pattern. In: Brazelton TB, Yogman M, Hrsg Affective development in infancy. Norwood NJ; Ablex 1986: 95-124
• 18 Maunder R, Lancee W J, Nolan R P. et al . The relationship of attachment insecurity to subjective stress and autonomic function during standardized acute stress in healthy adults.  Journal of Psychosomatic Research. 2006;  60 283-290
• 19 Plotsky P M, Meaney M J. Early, postnatal experience alters hypothalamic corticotropin-releasing factor (CRF) mRNA, median eminence CRF content, and stress-induced release in adult rats.  Molecular Brain Research. 1993;  18 195-200
• 20 Slawsby E A. Psychosocial factors of pain in chronic atypical facial pain. Doctoral Dissertation. University of Massachusetts at Boston 1995
• 21 Taylor G J, Bagby R M, Parker J DA. Disorders of affect regulation: Alexithymia in medical and psychiatric illness. Cambridge; University Press 1997
• 22 Waller E. Somatoforme Störungen und Bindungstheorie. Eine empirische Untersuchung zur Bindungsrepräsentation und Affektregulation bei Patienten mit körperlichen Beschwerden ohne ausreichend erklärenden Organbefund. Hamburg; Verlag Dr. Kovač 2006
• 23 Waller E, Scheidt C E, Hartmann A. Attachment representation and illness behavior in somatoform disorders.  Journal of Nervous and Mental Disease. 2004;  192 200-209
• 24 Wentzel A, Offenbächer C, Sigl M. et al .Bindungserfahrungen von Fibromyalgiepatientinnen – Vergleich mit klinischer Kontrollgruppe und Zusammenhang mit Symptomatik. In: Bassler M, Hrsg Störungsspezifische Ansätze in der stationären Psychotherapie. Mainzer Werkstatt über empirische Forschung von stationärer Psychotherapie. Gießen; Psychosozial-Verlag 2001: 343-355

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