Der chronische Bauchschmerz in der Palliativmedizin - Palliativmedizinische Gastroenterologie erfordert Umdenken

Chronisch abdominale Schmerzen treten bei den meisten Patienten auf, die an einer fortgeschrittenen Tumorkrankheit leiden. Bis zu 80 % der Palliativpatienten sind davon betroffen. Nicht nur für den behandelnden Arzt, sondern für das gesamte palliative Behandlungsteam ist dies eine große psychologische und menschliche Herausforderung. Eine differenzierte, qualitätsorientierte Behandlung der Patienten ist notwendig. Hilfreich ist eine an dem WHO-Schema orientierte Behandlung der Schmerzen. Die Ursache, die Art und die Intensität der Abdominalschmerzen sind zu erfassen. Diese Vorgehensweise entspricht der Definition der Palliativmedizin und -pflege, die ihre Aufgabe in einer interdisziplinären Sorge um den Patienten versteht. Ziel ist dabei, spezielle Symptome der Patienten zu lindern und ihre Lebensbedingungen zu verbessern. Darüber hinaus ist erkennbar, dass sich genau diese Wünsche der Patienten und ihrer Angehörigen mit den primären Zielen der Palliativmedizin decken. Hier ist eine fundamentale Veränderung in der Medizin zu erkennen.

Chronic abdominal pain occurs in most palliative care patients with advanced tumour disease. The incidence in these patients is up to 80 % with a negative impact on their quality of life. The psychological burden and the extended pain periods present a special challenge not only for the physician but for all members of the palliative care team. Controlled procedures are necessary to treat these patients. Helpful are WHO guidelines in the management of pain. Character and course of pain have to be determined. Somatic, psychological, spiritual, and social reasons have to be considered. Palliative care is defined as interdisciplinary care, that aimes in reducing of suffering, in treating special symptoms, and in improving quality of life. These primary objectives of palliative care are what patients and their families want. The recognition of the need to this approach reflects a fundamental shift in priorities within the culture of medicine.

Key words

palliative care - chronic abdominal pain - pain management - WHO guidelines

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