Progredienter Schlaganfall bei Verschluss der A. carotis communis – eine Indikation zur Revaskularisation

Zusammenfassung

Ein 45-jähriger Mann erleidet einen Hirninfarkt mit progredienter neurologischer Symptomatik. Duplexsonografisch zeigt sich ein Verschluss der linken A. carotis communis und eine über die A. carotis externa perfundierte A. carotis interna mit pseudovenösem Flusssignal. Transkraniell ist ein pseudovenöses Flusssignal in der ipsilateralen A. cerebri media ableitbar als Hinweis auf eine insuffiziente intrakranielle Kollateralisation. Die operative Revaskularisation der A. carotis communis erfolgt mit primärem Shunt vom Aortenbogen zur A. carotis interna. Nach Revaskularisation ist ein regelrechtes Strömungssignal über der A. cerebri media nachweisbar. Die neurologische Symptomatik bessert sich deutlich. Die Revaskularisation einer verschlossenen A. carotis communis kann beim progredienten Stroke sinnvoll sein. Die dargestellte Operationstechnik mit zentraler Shuntplatzierung gewährleistet intraoperativ einen ungestörten Blutfluss zum Gehirn.

Abstract

We report on the case of a 45-year-old man with stroke and progressive neurological symptoms. Duplex sonography showed an occlusion of the left common carotid artery as well as an open internal carotid artery due to retrograde flow from the external carotid artery into the internal carotid artery with pseudovenous flow. Transcranial duplex sonography showed a pseudovenous flow in the ipsilateral middle cerebral artery, because of insufficient intracranial collateralisation. During operative revascularisation, a primary shunt from the aortic arch to the internal carotid artery was necessary. After revascularisation, perfusion of the left middle cerebral artery was normal and the neurological symptoms abated. Revascularisation of a common carotid artery occlusion in case of progressive stroke may be indicated. The central position of the shunt and the surgical procedure described provide sufficient cerebral perfusion.

Arteria-carotis-communis-Verschluss - hämodynamischer Schlaganfall - Revaskularisation - intraoperativer Shunt

common carotid occlusion - haemodynamic stroke - revascularisation - intraoperative shunt

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