Minimalinvasive Kinderchirurgie außerhalb kinderchirurgischer Kliniken

Zusammenfassung

Minimalinvasive Techniken sind heute Standardverfahren für zahlreiche Erkrankungen des Kindesalters und werden in kinderchirurgischen Kliniken mit großem Spektrum sicher ausgeführt. Zahlreiche Eingriffstypen sind fachspezifisch, sodass sich die Expertise nicht aus der Erwachsenenchirurgie übertragen lässt. Vorteile hinsichtlich postoperativer Symptome, der Wiederherstellungszeit und der Kosmetik sind belegt. Daten und Empfehlungen zur Anwendung minimalinvasiver Kinderchirurgie außerhalb kinderchirurgischer Kliniken fehlen. Nach Ansicht der Autoren sollte für derartige Abteilungen im Vorfeld gelten, dass die Ergebnisqualität der in Frage kommenden konventionell durchgeführten Eingriffstypen derjenigen kinderchirurgischer Kliniken entspricht. Zudem sollte eine entsprechende Operationsfrequenz kinderchirurgischer Eingriffe, eine spezielle Expertise des Chirurgen in der minimalinvasiven Kinderchirurgie und eine spezielle Expertise des Anästhesisten in der Narkoseführung bestehen. Diese Voraussetzungen sind nach Ansicht der Autoren heute lediglich für die nicht fachspezifischen Eingriffstypen wie die laparoskopische Appendektomie anzunehmen, sodass vor einer Empfehlung des Einsatzes weiterer minimalinvasiver kinderchirurgischer Operationsverfahren außerhalb kinderchirurgischer Kliniken die Expertise, Sicherheit und Ausführbarkeit zu prüfen bleibt.

Abstract

Minimally invasive techniques are well established in numerous paediatric surgical departments. They are safely applied to children of all age groups. Numerous types of procedures have been established specifically for children and, therefore, the necessary expertise cannot be derived from general surgical experience. Advantages in postoperative symptoms, convalescence and cosmesis have been confirmed. However, data or recommendations concerning the use outside of centres of paediatric surgery are lacking. In the opinion of the authors, minimally invasive paediatric surgery should only be considered for departments with a volume of paediatric speciality operations similar to that of paediatric surgical centres. In addition, an adequate number of operations, specific expertise of the surgeons in minimally invasive paediatric surgery, and specific expertise of anaesthesiologists is mandatory. Today, these prerequisites can only be assumed for non-paediatric specialty operations, such as laparoscopic appendectomy. In conclusion, before recommendations can be made for minimally invasive techniques in specialty paediatric operations outside of paediatric surgical centres, the feasibility and safety under these conditions has to be investigated.

Schlüsselwörter

minimalinvasive Chirurgie - Kinderchirurgie - Allgemeinchirurgie

Key words

minimally invasive surgery - paediatric surgery - general surgery

Literatur

• 1 Andler W, Lübbers W, Paetzmann-Sietas B et al. Aktuelle Situation der stationären Kinder- und Jugendmedizin in Deutschland.  Monatsschr Kinderheilkd. 2007;  155 157-166
• 2 Aziz O, Athanasiou T, Tekkis P P et al. Laparoscopic versus open appendectomy in children: a meta-analysis.  Ann Surg. 2006;  243 17-27
• 3 Bax N MA, Georgeson K E, Najmaldin A S , et al. Endoscopic surgery in children. Berlin: Springer, 1999
• 4 Bax N M, Ure B M, Van der Zee D C et al. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia.  Surg Endosc. 2001;  15 217
• 5 Berry J G, Lieu T A, Forbes P W et al. Hospital volumes for common pediatric specialty operations.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;  161 38-43
• 6 Borenstein S H, To T, Wajja A et al. Effect of subspeciality training and volume on outcome after pediatric inguinal hernia repair.  Pediatr Surg. 2005;  40 75-80
• 7 Chang J HT, Rothenberg S S, Bealer J F et al. Endosurgery and the senior pediatric surgeon.  J Pediatr Surg. 2001;  36 690-692
• 8 Chen M K, Schropp K P, Lobe T E. Complications of minimal-access surgery in children.  J Pediatr Surg. 1995;  31 1161-1165
• 9 Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Minimal Invasive Chirurgie CAMIC 2007 . http://www.camic.de/html/curriculum.html . 
• 10 Cosper G H, Hamann M S, Stiles A et al. Hospital characteristics affect outcomes for common pediatric surgical conditions.  Am Surg. 2006;  72 739-745
• 11 Dick A C, Coulter P, Hainsworth A M et al. A comparative study of the analgesia requirements following laparoscopic and open fundoplication in children.  J Laparodendosc Adv Surg Tech. 1998;  8 425-429
• 12 Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurge . Visionen zur zukünftigen Struktur der Kinderchirurgie in Deutschland.  Eur J Pediatr Surg. 2006;  16 297-300
• 13 Esposito C, Montupet P, Reinberg O. Laparoscopic surgery for gastroesophageal reflux disease during the first year of life.  J Pediatr Surg. 2001;  36 715-717
• 14 Esposito C, Mattioli L G, Monguzzi G L et al. Complications and conversions of pediatric videosurgery: the Italian multicentric experience on 1 689 procedures.  Surg Endosc. 2002;  16 795-798
• 15 Fujimoto T, Lane C J, Segawa O et al. Laparoscopic extramuscosal pyloromyotomy versus open pylormyotomy for infantile hypertrophic pyloric stenosis: which is better?.  J Pediatr Surg. 1999;  34 370-372
• 16 Georgeson K E, Inge T H, Albanese C T. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus – a new technique.  J Pediatr Surg. 2000;  35 927-930
• 17 Gollin G, Moores D, Baerg J C. Getting residents in the game: an evaluation of general surgery residents’ participation in pediatric laparoscopic surgery.  J Pediatr Surg. 2004;  39 78-80
• 18 Iwanaka T, Arai M, Ito M et al. Laparoscopic surgery in neonates and infants weighing less than 5 kg.  Pediatr Surg Int. 2000;  42 608-612
• 19 Langer J C, To T. Does pediatric surgical specialty training affect outcome after Ramstedt pyloromyotomy? A population-based study.  Pediatrics. 2004;  113 1342-1347
• 20 Podkamenev V V, Stalmakhovich V N, Urkov P S et al. Laparoscopic surgery for pediatric varicoceles: randomized controlled trial.  J Pediatr Surg. 2002;  37 727-729
• 21 Pranikoff T, Campbell B T, Travis J et al. Differences in outcome with subspecialty care: pyloromyotomy in North Carolina.  J Pediatr Surg. 2002;  37 352-356
• 22 Rescorla F J, Engum S A, West K W et al. Laparoscopic splenectomy has become the gold standard in children.  Am Surg. 2002;  68 297-301
• 23 Rothenberg S S. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal obstruction in infants and children.  J Pediatr Surg. 2002;  37 1088-1089
• 24 Schier F, Montupet P, Esposito C. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy in children: a three-center experience with 933 repairs.  J Pediatr Surg. 2002;  37 395-397
• 25 Schmidt A I, Engelmann C, Till H et al. Minimally-invasive Pediatric Surgery in 2004: a survey including 50 German Institutions.  J Pediatr Surg. 2007;  , , im Druck
• 26 Sitsen E, Bax N M, van der Zee D C. Is laparoscopic pyloromyotomy superior to open surgery?.  Surg Endosc. 1998;  12 813-815
• 27 St. Peter S D, Holcomb 3rd  G W, Calkins C M et al. Open versus laparoscopic pyloromyotomy for pyloric stenosis: a prospective, randomized trial.  Ann Surg. 2006;  244 363-370
• 28 Ure B M, Lefering L R, Holschneider A M. Cost analysis of laparoscopic cholecystectomy in children.  Eur J Pediatr Surg. 1999;  9 8-12
• 29 Ure B M, Bax N MA, van der Zee D C. Laparoscopy in infants and children: A prospective study on feasibility and the impact on routine surgery.  J Pediatr Surg. 2000;  35 1170-1173
• 30 Ure B M, Nustede R, Becker H. Laparoscopic resection of congenital choledochal cyst, hepaticojejunostomy, and externally made Roux-en-Y anastomosis.  J Pediatr Surg. 2005;  40 728-730
• 31 Ure B M, Jesch N K, Glüer S. Besonderheiten der endoskopischen Kinderchirurgie.  Minimal Invasive Chir. 2002;  11 61-66
• 32 Van der Zee D C, Bax K N, Ure B M et al. Long-term results after laparoscopic Thal procedure in children.  Semin Laparosc Surg. 2002;  9 168-171