Infarkt-ähnliches EKG bei akuter Hantavirus-Infektion

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 19-jähriger Mann kam mit hohem Fieber und Abgeschlagenheit zur stationären Aufnahme. Im Vordergrund der Beschwerden standen Rücken- und Flankenschmerzen.

Untersuchungen: Das Einweisungs-EKG zeigte in V1 bis V3 ST-Strecken-Hebungen, wie sie auch bei einem Vorderwand-Infarkt typisch sind. Bei der klinisch-chemischen Untersuchung fanden sich eine erniedrigte Thrombozytenzahl und ein Anstieg der Retentionswerte mit Proteinurie. Die Befunde legten den Verdacht auf eine Hantavirus-Infektion nahe, was sich aufgrund der erhöhten Antikörpertiter bestätigte.

Therapie und Verlauf: Die Therapie erfolgte symptomatisch mit Paracetamol. Ab dem 5. Tag in der Klinik trat Entfieberung und eine deutliche Besserung der Symptomatik ein. Die Thrombozytenzahl und die Retentionswerte waren nach 10 Tagen wieder normal.

Folgerung: Bei dem klinischen Bild einer Peri/Myokarditis sollte auch an die Differenzialdiagnose Hantavirus-Infektion gedacht und eine entsprechende Diagnostik, d. h. Antikörper-Bestimmung, vorgenommen werden.

Summary

History and admission findings: A 19-year-old man was admitted to our hospital because of fever and exhaustion. During his hospital stay he had pain in the back and flanks.

Investigations: The electrocardiogram (ECG) revealed ST-segment elevation in V1-V3, similar to that occurring in myocardial infarction. Renal function was decreased with proteinuria and the platelet count was decreased The symptoms and clinical findings aroused the suspicion of a Hantavirus infection, which was confirmed by antibody tests.

Treatment and course: The patient was treated symptomatically with paracetamol. After 5 days the patient felt better and had a normal temperature. The thrombocyte count and renal function normalised after 10 days in hospital.

Conclusion: In case of a suspected peril-/ myocarditis a Hantavirus infection should be considered as a possible cause, which should be clarified by antibody tests.

Hantavirus - Myokarditis - Perikarditis - ST-Strecken-Hebung - EKG

hantavirus - myocarditis - pericarditis - ST-segment elevation - ECG

Literatur

• 1 Eckardt L, Rolf S, Mönnig G. et al . Klinik und Therapie des Brugada-Syndroms.  Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie. 2002;  13 (3) 157-165
• 2 Kanerva M, Mustonen J, Vaheri A. Pathogenesis of Puumala and other hantavirus infections.  Rev Med Virol. 1998;  8 67-86
• 3 Krautkrämer E, Zeier M. Zunehmende Verbreitung der Nephropathia epidemica in Deutschland: Virologische und ökologische Aspekte.  Dtsch Med Wochenschr. 2008;  133 476-478
• 4 Krüger D H, Ulrich R, Lundkvist Å. Hantavirus infections and their prevention.  Microbes Infect. 2001;  3 1129-1144
• 5 Krüger D H, Ulrich R, Schütt M, Meisel H. Hantavirusinfektionen als Ursache des akuten Nierenversagens.  Dtsch Ärztebl. 2002;  99 (10) B 522-B 527
• 6 Peters C J, Simpson G L, Levy H. Spectrum of hantavirus infection: hemorrhagic fever with renal syndrome and hantavirus pulmonary syndrome.  Annu Rev Med. 1999;  50 531-545
• 7 Roskamm H. Herzkrankheiten: Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie. Berlin; Springer 2004
• 8 Saggioro F P, Rossi M A, Duarte M IS. et al . Hantavirus infection induces a typical myocarditis that may be responsible for myocardial depression and shock in hantavirus pulmonary syndrome.  J Infect Dis. 2007;  195 1541-1549
• 9 Ulrich R, Meisel H, Schütt M. et al . Verbreitung von Hantavirus-Infektionen in Deutschland.  Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz. 2004;  47 (7) 661-670