Dtsch Med Wochenschr 2019; 144(11): 753-756
DOI: 10.1055/a-0649-5491
Klinischer Fortschritt
Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Tumor-Surveillance bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Cancer Surveillance in Inflammatory Bowel Diseases
Donata Lissner
  Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Campus Benjamin Franklin, Charité – Universitätsmedizin Berlin
,
Britta Siegmund
  Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Campus Benjamin Franklin, Charité – Universitätsmedizin Berlin
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
04. Juni 2019 (online)

    Lizenzen und Reprints

Was ist neu?

Empfehlungen zur Surveillance-Koloskopie Aufgrund des erhöhten Kolonkarzinomrisikos bei Patienten mit Colitis ulcerosa (CU) sowie Patienten mit Colitis bei Morbus Crohn wird die Durchführung der ersten Überwachungskoloskopie nun zwischen dem 6. und 8. Krankheitsjahr empfohlen. Danach wird durch Evaluation der individuellen Risikofaktoren eine Risikostratifizierung vorgenommen und das individuelle Surveillance-Intervall festgelegt. Bei Patienten mit einer gleichzeitig vorliegenden primär sklerosierenden Cholangitis (PSC) wird eine jährliche Kontrollkoloskopie beginnend mit Diagnosestellung empfohlen. Bei Patienten mit Pouch wird eine Pouchoskopie alle 1 bis 2 Jahre empfohlen.

Tumor-Surveillance unter Immunsuppression Immunsuppressiva und Biologika senken zwar aufgrund ihrer anti-inflammatorischen Wirkung das Risiko eines Kolonkarzinoms. Gleichzeitig können extraintestinale Malignome begünstigt werden: Gesichert ist die Risikoerhöhung für die Entstehung von Basaliomen und bestimmten EBV-assoziierten Lymphomen unter Thiopurinen. Daher wird die Bestimmung des EBV-Status insbesondere bei Männern < 35 Jahren vor Einleitung einer Immunsuppression empfohlen. Anti-TNF-Antikörper hingegen erhöhen das Risiko für Melanome, die damit eine Kontraindikation für diese Therapie darstellen. Patienten unter Immunsuppression sollten jährliche Hautkrebs-Screeninguntersuchungen wahrnehmen; für Frauen ist die regelmäßige gynäkologische Vorsorge obligat.

Abstract

Patients with ulcerative colitis and Crohn’s colitis, especially in the presence of primary sclerosing cholangitis, have an increased risk of developing colorectal cancer due to the longstanding colonic inflammation. Therefore, anti-inflammatory drugs reduce this elevated risk.

On the other hand, immunosuppressive medication can have direct mutagen effects or can lead to compromised tumor surveillance, therefore increasing the risk of extra-intestinal tumors. This article reviews recommendations concerning cancer surveillance strategies in patients with inflammatory bowel diseases.

Schlüsselwörter

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen - Krebsrisiko - Surveillance

Key words

inflammatory bowel diseases - cancer risk - surveillance
 

  • Literatur

  • 1 Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut 2001; 48: 526-535
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bye WA, Nguyen TM, Parker CE. et al. Strategies for detecting colon cancer in patients with inflammatory bowel disease (Review). Cochrane Database Syst Rev 2017; 9: CD000279
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Kucharzik T, Dignass A, Atreya R. et al. Aktualisierte S3-Leitlinie Colitis ulcerosa der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), AWMF-Register-Nr. 021/009. Z Gastroenterol 2018; 56: 1087-1169
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 4 Lutgens MW, Vleggaar FP, Schipper ME. et al. High frequency of early colorectal cancer in inflammatory bowel disease. Gut 2008; 57: 1246-1251
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Lutgens MW, Oldenburg B, Siersema PD. et al. Colonoscopic surveillance improves survival after colorectal cancer diagnosis in inflammatory bowel disease. Br J Cancer 2009; 101: 1671-1675
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Beaugerie L, Itzkowitz SH. Cancers complicating inflammatory bowel disease. N Engl J Med 2015; 372: 1441-1452
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Soetikno RM, Lin OS, Heidenreich PA. et al. Increased risk of colorectal neoplasia in patients with primary sclerosing cholangitis and ulcerative colitis: a meta-analysis. Gastrointest Endosc 2002; 56: 48-54
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Claessen MM, Lutgens MW, van Buuren HR. et al. More right-sided IBD-associated colorectal cancer in patients with primary sclerosing cholangitis. Inflamm Bowel Dis 2009; 15: 1331-1336
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Tung BY, Emond MJ, Haggitt RC. et al. Ursodiol use is associated with lower prevalence of colonic neoplasia in patients with ulcerative colitis and primary sclerosing cholangitis. Ann Intern Med 2001; 134: 89-95
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Strassburg CP, Beckebaum S, Geier A. et al. S2k Leitlinie Autoimmune Lebererkrankungen, AWMF-Reg. Nr. 021–27. Z Gastroenterol 2017; 55: 1135-1226
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Peyrin-Biroulet L, Chevaux JB, Bouvier AM. et al. Risk of melanoma in patients who receive thiopurines for inflammatory bowel disease is not increased. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1443-1444
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 De Boer NKH, Peyrin-Biroulet L, Jharap B. et al. Thiopurines in Inflammatory Bowel Disease: New Findings and Perspectives. J Crohns Colitis 2018; 12: 610-620
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Magro F, Peyrin-Biroulet L, Sokol H. et al. Extra-intestinal malignancies in inflammatory bowel disease: results of the Third ECCO Pathogenesis Scientific Workshop [III]. J Crohns Colitis 2014; 8: 31-44
    CrossrefPubMedGoogle Scholar