Zusammenfassung
Die aktuellen ESC-Leitlinien von 2021 bezüglich des direkten Pacings an den Strukturen des ventrikulären myokardialen Erregungsleitungssystems sind sehr defensiv ausgelegt. Verglichen mit
den Leitlinienempfehlungen aus Japan oder USA wird diese Art der „physiologischen Stimulation“ in Europa eher in den Schatten gestellt. Auch wenn randomisierte Studien mit harten Endpunkten
zur His-Bündel- und Linksschenkelstimulation fehlen, konnten doch in einer Vielzahl von Untersuchungen die Sicherheit, Effektivität und auch klinische Überlegenheit gegenüber einer
klassischen rechtsventrikulären oder biventrikulären Stimulation gezeigt werden. Die vorliegende Leitlinienfassung der ESC zur Herzschrittmachertherapie ist in diesem Punkt daher durchaus
diskutabel.
Abstract
The 2021 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy (CRT) provide restricted recommendations for His bundle pacing (HBP), which considerably differ from the 2018
American and 2021 Japanese pacing guidelines and the 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. In addition, there is actually no single class of
recommendation for left bundle branch pacing (LBBP). Several large observational studies have demonstrated the feasiblity, safety, and superior efficacy of HBP and LBBP in lieu of right
ventricular pacing and biventricular pacing for different pacing and CRT indications. However, there is no large randomized controlled trial on conduction system pacing (CSP) published to
date, which is the most likely reason for the restricted indications for CSP. In this commentary we discuss the current European practice recommendations for CSP and compare the indications
for HBP with those published in other important international guidelines.
Schlüsselwörter His-Bündel-Stimulation - Linksschenkelstimulation - atrioventrikulärer Block - kardiale Resynchronisationstherapie - ESC-Leitlinie - systolische LV-Dysfunktion
Keywords His bundle pacing - left bundle branch pacing - atrioventricular block - cardiac resynchronization therapy - ESC guidelines - systolic LV dysfunction
