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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2763-5405
Kasuistik

Ärztliche Delegation an Physician Assistants (PAs): Organisationsverschulden als Primärrisiko in haftungsrelevanten Grenzfällen

Medical Delegation to Physician Assistants (PAs): Organizational Liability as the Primary Risk in Borderline Cases

Authors

  • Sebastian Johannes Springer 

    1   Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Klinikum Hochrhein GmbH, Waldshut-Tiengen, Germany

  • Patrick Bruns

    2   Rechtsanwalt, Dr. Bruns Rechtsanwälte, Baden-Baden, Germany
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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Delegation ärztlicher Leistungen an Physician Assistants (PAs) ist in Deutschland rechtlich möglich, unterliegt jedoch klaren Begrenzungen. Insbesondere aus organisatorischen Defiziten erwachsen potenzielle Risiken.

Methode

Anhand zweier fiktiver klinischer Fallvignetten werden haftungsrechtlich relevante Situationen analysiert, in denen Delegationsentscheidungen zu Komplikationen führten.

Ergebnisse

Fall 1 verdeutlicht die Gefahren einer verzögerten ärztlichen Kontrolle nach PA-Untersuchung. Fall 2 zeigt haftungsrechtliche Konsequenzen unzureichend geregelter invasiver Tätigkeiten. Beide Beispiele zeigen: Primärrisiken entstehen hier vor allem durch fehlende SOPs, unklare Supervisionsketten und mangelnde Dokumentation.

Schlussfolgerung

Maßnahmen aus dem ärztlichen Kernbereich sind nicht delegierbar. Für delegierbare Tätigkeiten bestehen zivil- und strafrechtliche Anforderungen an Ärzt*innen, PAs und insbesondere an die Organisation. Die Sicherstellung der Patientensicherheit erfordert neben der individuellen Verantwortung eine klare organisatorische Struktur.

Abstract

Background

The delegation of medical tasks to Physician Assistants (PAs) is legally permissible in Germany but subject to clear limitations. Potential risks arise particularly from organizational deficiencies.

Method

Two fictitious clinical case vignettes are used to analyze liability-relevant situations in which delegation decisions resulted in complications.

Results

Case 1 illustrates the risks associated with delayed physician oversight following PA-conducted examinations. Case 2 highlights the legal consequences of inadequately regulated invasive procedures. Both examples demonstrate that primary risks arise mainly from missing standard operating procedures (SOPs), unclear supervision structures, and insufficient documentation.

Conclusion

Tasks legally reserved to physicians cannot be delegated. For delegable activities, civil and criminal liability requirements apply to physicians, PAs, and, in particular, to healthcare organizations. Ensuring patient safety requires not only individual responsibility but also clearly defined organizational structures.

Schlüsselwörter

Ärztliche Delegation - Haftung - Supervision - Rechtlicher Rahmen - Physician Assistant - Organisationsverschulden

Key words

Medical Delegation - Legal Liability - Supervision - Legal Framework - Physician Assistant - Organizational Liability


Publication History

Received: 11 June 2025

Accepted: 02 December 2025

Article published online:
16 January 2026

© 2026. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Bundesärztekammer. Physician Assistants als integraler Bestandteil der Gesundheitsversorgung. 2025
  • 2 Reuther C. Delegation ärztlicher Leistungen. In: Rieger H-J, Dahm F-J, Katzenmeier C, et al., Hrsg. Heidelberger Kommentar Arztrecht, Krankenhausrecht, Medizinrecht: HK-AKM. Heidelberg: C.F. Müller; 2019
    Search in Google Scholar
  • 3 Katzenmeier C. X. Arztfehler und Haftpflicht. In: Laufs A, Katzenmeier C, Lipp V, Hrsg. Arztrecht.. München: C.H. Beck; 2021
    Search in Google Scholar
  • 4 Claussen A. Die Ausübung der Heilkunde durch den Physician Assistant (PA). Rechtsdepesche Für Gesundheitswesen 2025; 22 Jahrgang
    Search in Google Scholar
  • 5 Bekanntmachungen – Persönliche Leistungserbringung: Möglichkeiten und Grenzen der Delegation ärztlicher Leistungen Stand: 29. August 2008. Dtsch Ärztebl 2008; 105: 2173–2177
  • 6 Vereinbarung über die Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Personal in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung gemäß § 28 Abs. 1 S. 3 SGB V. 2015
  • 7 Narayanasamy S, Ding L, Yang F, et al. Feasibility study of cumulative sum (CUSUM) analysis as a competency assessment tool for ultrasound-guided venous access procedures. Can J Anesth/J Can Anesth 2022; 69: 256–264. doi:10.1007/s12630-021-02149-1
  • 8 Becker-Wulf P. Physician Assistants – Offene Rechtsfragen eines neuen Berufsstandes. GesundheitsRecht 2025; 545-550
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 9 Jones I, Burrows K. , Nickell L, et al. CANADIAN PHYSICIAN ASSISTANT COMPETENCY FRAMEWORK 2021: Canadian EPA-PA. J Canada’s Physician Assist 2021; 3
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 10 Cawley JF, Hooker RS. Determinants of the physician assistant/associate concept in global health systems. Int J Healthc 2018; 4: 50
    CrossrefSearch in Google Scholar