Dtsch Med Wochenschr 2015; 140(12): 893-896
DOI: 10.1055/s-0041-102362
Klinischer Fortschritt
Kardiologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Präoperative Evaluierung vor nicht-kardiochirurgischen Eingriffen

Kommentar zur aktualisierten ESC / ESA Leitlinie 2014Comments on the 2014 guidelines of the ESC/ESA: recommendations for the pre-operative assessment in non-cardiac surgery
Miroslava Valentova
1   Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen
,
Stefan D. Anker
2   Abteilung für Innovative Klinische Studien, Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Universitätsmedizin Göttingen
,
Wolfram Doehner
3   Medizinische Klinik m.S. Kardiologie, Campus Virchow-Klinikum, Charité – Universitätsmedizin Berlin
4   Centrum für Schlaganfallforschung, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité Mitte, Berlin
5   Deutsches Zentrum für Herz Kreislaufforschung (DZHK), Standort Berlin
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Publication Date:
12 June 2015 (online)

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Zusammenfassung

Im August letzten Jahres veröffentlichte die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) eine aktualisierte Leitlinie zu präoperativer Evaluierung und perioperativem Management bei nicht-kardiochirurgischen Eingriffen. Im Bereich der präoperativen Diagnostik hebt die Leitlinie die Bedeutung einer sorgfältigen klinischen Evaluation stärker hervor und schränkt dem gegenüber den routinemäßigen Einsatz von zusätzlichen apparativen und invasiven Untersuchungen weiter ein. Wichtige Veränderungen betreffen zudem die perioperative medikamentöse Therapie: Etliche Empfehlungen wurden anhand der aktuellen Datenlage von Klasse I (starke Empfehlung) auf Klasse II (weniger stark, „kann“-Empfehlung) herabgestuft. Die Gabe von Betablockern ist in der aktuellen Leitlinie nicht mehr bei allen Hoch-Risiko-Eingriffen empfohlen. Zudem erscheinen erstmalig Empfehlungen zum Management von dualer Plättchenhemmung und neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK).

Abstract

An update of the ESC/ESA Guidelines on cardiovascular assessment and management in patients with on-cardiac surgery was published in 2014.

In general the role of thorough clinical evaluation has been strengthened and the routing use of additional technical and invasive diagnostics has been restricted. Medical management has largely been downgraded to class II recommendations and the use of beta blockers has been strongly restricted. New recommendations on dual anti-platelet therapy and NOAC’s have been included.

Schlüsselwörter

nicht-kardiochirurgische Eingriffe - kardiales Risiko - perioperatives Management

Keywords

non-cardiac surgery - cardiac risk - perioperative management
 

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