Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(07): 500-503
DOI: 10.1055/s-0041-106055
Fachwissen
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Akuter Vorderwandinfarkt nach Rituximab

Acute anterior myocardial infarction after rituximab
Nisha Arenja
1   Klinik für Innere Medizin, Kantonspital Olten, Schweiz
,
Lukas Zimmerli
1   Klinik für Innere Medizin, Kantonspital Olten, Schweiz
,
Piotr Urbaniak
2   Klinik für Rheumatologie, Universitätsspital Basel, Schweiz
,
Rolf Vogel
3   Kardiologie, Solothurner Spitäler AG, Schweiz
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 March 2016 (online)

    Permissions and Reprints

See also:

Herzinfarkt nach Rituximab: Zusammenhang nicht ausgeschlossenDtsch Med Wochenschr 2016; 141(12): 846-846
DOI: 10.1055/s-0042-107453

Zusammenfassung

Anamnese: Ein 36-jähriger Mann mit PR3-ANCA positive Granulomatosis mit Polyangiitis stellt sich mit Thoraxschmerzen auf der Notfallstation vor. Im Rahmen seiner Grunderkrankung wurde er regelmäßig mit Rituximab therapiert. Zuletzt wurde die Rituximab-Infusion am Vortag verabreicht.

Untersuchung: Das EKG zeigt ausgeprägte ST-Hebungen in V1-V4.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Es wird ein akuter Vorderwandinfarkt diagnostiziert und der Patient für eine perkutane transluminale Koronarangioplastie vorbereitet. Während der Patient in das Herzkatheterlabor transportiert wird, kommt es zu einem Kreislaufstillstand bei Kammerflimmern. Nach erfolgreicher elektromechanischer Reanimation kann in der Herzkatheteruntersuchung keine relevante Koronarstenose nachgewiesen werden. Wegen des Verdachts auf einen Koronarspasmus des Ramus interventricularis anterior wird die medikamentöse Therapie mit einem Kalziumantagonisten erweitert. In sekundärpräventiver Absicht wird ein Einkammer- Kardioverter-Defibrillator implantiert.

Folgerung: Das akute Koronarsyndrom ist eine mögliche Nebenwirkung einer Rituximab-Therapie. Im dargestellten Fall kann ein Zusammenhang zwischen der am Vortag verabreichten Rituximab-Infusion und dem kardialen Ereignis nicht ausgeschlossen werden.

Abstract

History: A 36-year-old man with a history of PR3-ANCA positive granulomatosis with polyangiitis presented with chest pain at the emergency department. Due to his underlying disease, he was treated with Rituximab in regular intervals. The last Rituximab infusion was admitted one day before presentation.

Investigation: The ECG showed marked ST elevation in V1-V4.

Diagnosis, treatment and course: After the diagnosis of an acute anterior myocardial infarction, the patient was prepared for acute percutaneous coronary intervention. During transport to the cardiac catheterization laboratory, he suffered a cardiac arrest due to ventricular fibrillation. After successful resuscitation, the cardiac catheterization showed no evidence of relevant coronary stenosis. Because of suspected coronary spasm of left anterior descending artery the therapy was extended with a calcium channel blocker. A single chamber cardiac defibrillator was implanted for secondary prevention.

Conclusion: Acute coronary syndrome is a possible side effect of rituximab therapy. The reported case emphasizes a correlation between Rituximab therapy and cardiac event.

Schlüsselwörter

Rituximab - akutes Koronarsyndrom - elektromechanische Reanimation

Keywords

Rituximab - acute coronary syndrome - cardiopulmonary resuscitation
 

  • Literatur

  • 1 Stone JH, Merkel PA, Spiera R et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2010; 363: 221-232
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Specks U, Merkel PA, Seo P et al. Efficacy of remission-induction regimens for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2013; 369: 417-427
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Jones RB, Tervaert JC, Hauser T et al. Two year follow-up results from a randomised trial of rituximab versus cyclophosphamide for generalized’ ANCA-associated vasculitis: RITUXVAS. Arthritis Rheum 2010; 62: 676 (Suppl. 10)
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Jayne D. Rituximab treatment for vasculitis. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1359-1362
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Arai Y, Tadokoro J, Mitani K. Ventricular tachycardia associated with infusion of rituximab in mantle cell lymphoma. Am J Hematol 2005; 78: 317-318
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Dillman RO. Infusion reactions associated with the therapeutic use of monoclonal antibodies in the treatment of malignancy. Cancer Metastasis Rev 1999; 18: 465-471
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 US Food and Drug Administration. Rituxan official FDA information, side effects and uses 2012. http://www.drugs.com/pro/mobic.html letzter Zugriff: 14.12.2015
    Google Scholar
  • 8 Gogia A, Khurana S, Paramanik R. Acute myocardial infarction after first dose of rituximab infusion. Turk J Haematol 2014; 31: 95-96
    Google Scholar
  • 9 Roy A, Khanna N, Senguttuvan NB. Rituximab-vincristine chemotherapy-induced acute anterior wall myocardial infarction with cardiogenic shock. Tex Hear Inst J 2014; 41: 80-82
    Google Scholar
  • 10 Renard D, Cornillet L, Castelnovo G. Myocardial infarction after rituximab infusion. Neuromuscul Disord 2013; 23: 599-601
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Lee L, Kukreti V. Rituximab-induced coronary vasospasm. Case Rep Hematol 2012; 2012: 984986
    Google Scholar
  • 12 Ke C, Khosla A, Davis MK et al. A case of coronary vasospasm after repeat rituximab infusion. Case Rep Cardiol 2015; 2015: 523149
    Google Scholar
  • 13 Mazarakis A, Goudevenos J, Kounis NG. Coronary vasospasm induced by cytostatic drugs: Kounis syndrome seems to be the most likely culprit. Hell J Cardiol 2013; 54: 482-485
    Google Scholar
  • 14 Takagi Y, Takahashi J, Yasuda S et al. Prognostic stratification of patients with vasospastic angina: A comprehensive clinical risk score developed by the Japanese coronary spasm association. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 1144-1153
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Miszalski-Jamka T, Szczeklik W, Sokołowska B et al. Cardiac involvement in Wegener’s granulomatosis resistant to induction therapy. Eur Radiol 2011; 21: 2297-2304
    CrossrefGoogle Scholar