Hat die Selbstregulation eine Bedeutung in der Behandlung von onkologischen Patienten?

Zusammenfassung

Selbstregulation beschreibt nach Grossarth-Maticek die intrinsische Fähigkeit, die neben Wohlbefinden und Ausgeglichenheit auch zur Stressbewältigung beitragen kann. Auf dieser Grundlage eines zielorientierten und Wohlbefindens-orientierten Handelns kann sie einen Beitrag für eine Gesundheitsmedizin leisten. Erste Untersuchungen auf Basis eines Fragebogens zur Selbstregulation weisen Zusammenhänge zwischen Selbstregulation und der Sense of Coherence Skala (SOC) (Kohärenz) auf. Eine Verhaltensänderung im Sinne von Selbstregulation setzt neben der Information und dem daraus entstandenen individuellen Evidenzgefühl auch eine Handlungsumsetzung voraus. Dies kann zu einer Stärkung des Kohärenzgefühls führen und die Gesundheit somit stabilisieren und verbessern. In einer großen epidemiologischen Studie wurde gezeigt, dass Selbstregulation durch ein Autonomietraining bei verschiedenen Tumorerkrankungen verbessert werden und einen lebensverlängernden Einfluss haben kann. Eine lebensverlängernde Wirkung der Misteltherapie konnte bei Patienten mit einer hohen Selbstregulation gefunden werden, nicht aber bei niedriger Selbstregulation. Dies weist auf mögliche synergistische Effekte von Selbstregulation und Misteltherapie hin. In Studien unserer Arbeitsgruppe konnten wir zeigen, dass bei einer multimodalen Intervention bei Brustkrebspatientinnen mit Cancer-related Fatigue Selbstregulation einen prädiktiven Einfluss auf die Therapieansprache aufweist und in einer Beobachtungsstudie mit längerem Überleben von Brust- und Darmkrebspatienten assoziiert ist. Der klinische Stellenwert der Selbstregulation bedarf weiterer Klärung sowohl in der Onkologie als auch bei anderen internistischen Erkrankungen. Zudem muss die praktische Umsetzbarkeit des Selbstregulationskonzeptes im Klinikalltag geklärt werden.

Summary

According to Grossarth-Maticek self-regulation describes the intrinsic ability that contributes beside coping with stress to well-being and balance. On that basis of a goal and well-being orientated acting it can be a contribution for a health medicine. First examinations on basis of a questionnaire for self-regulation offer a relationship between self-regulation and the sense of coherence scale (SOC). A change in behaviour in terms of self-regulation requires beside the information and the resulting individual sense of evidence also a realization in acting, too. This can lead to a stabilization of the sense of coherence, hence it can stabilize and improve health. In a large epidemiological study was shown that self-regulation can be improved by an autonomy training in different tumour conditions and can have a life-prolonging effect. In patients with a high self-regulation a life-prolonging effect of mistletoe-therapy was found, but not in patients with a low self-regulation. This indicates a possible synergistic effect of self-regulation and mistletoe-therapy. In studies of our study group we could show that a multimodal intervention in breast cancer patients with cancer-related fatigue self-regulation has a predictive influence on therapy response and in an observational study self-regulation is associated with a longer survival in breast and colon cancer patients. The clinical value of self- regulation in oncology and internal medicine conditions needs further clarification. Additionally, the application of the concept of self-regulation and its practicability in the clinical use has to be clarified.

Schlüsselwörter

Interne Kohärenz (ICS) - Krebs - Misteltherapie - Selbstregulation - Sense of Coherence (SOC)

Keywords

Internal Coherence Scale (ICS) - cancer - mistletoe therapy - self-regulation - Sense of Coherence (SOC)

¹ Forschungsinstitut Havelhöhe gGmbH (FIH), Berlin

² Internistische Abteilung Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe, Berlin

³ Institut für Integrative Medizin, Universität Witten/Herdecke, Witten/Herdecke

⁴ Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie, Charité – Universitätsmedizin Berlin

⁵ Psychosomatische Abteilung Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe, Berlin

⁶ Gesellschaft für klinische Forschung, Berlin

• Literatur

• 1 Antonovsky A. Unraveling the mystery of health. How people manage stress and stay well. San Francisco, London: Jossey-Bass; 1987
• 2 Benson H, Beary JF, Carol MP. The relaxation response. Psychiatry 1974; 37: 37-46
• 3 Boscaglia N, Clarke DM. Sense of coherence as a protective factor for demoralisation in women with a recent diagnosis of gynaecological cancer. Psychooncology 2007; 16: 189-195
• 4 Burkert S, Sniehotta FF. Selbstregulation des Gesundheitsverhaltens. In: Bengel J, Jerusalem M. Handbuch der Gesundheitspsychologie und Medizinischen Psychologie. Göttingen: Hogrefe; 2009: 98-105
• 5 Büssing A, Girke M, Heckmann C, Schad F, Ostermann T, Kröz M. Validation of the self regulation questionnaire as a measure of health in quality of life research. Eur J Med Res 2009; 14: 223-227
• 6 Dillbeck M, Orme-Johnson D. Physiological differences between Transcendental Meditation and rest. American Psychologist 1987; 42: 879-881
• 7 Edler L. Mistel in der Krebstherapie. Fragwürdige Ergebnisse neuerer klinischer Studien. Dtsch Arztebl 2004; 101: A44-A49
• 8 Eriksson M, Lindstrom B. Validity of Antonovsky’s sense of coherence scale: a systematic review. J Epidemiol Community Health 2005; 59: 460-466
• 9 Eysenck HJ, Grossarth-Maticek R. Creative novation behaviour therapy as a prophylactic treatment for cancer and coronary heart disease: Part II--Effects of treatment. Behav Res Ther 1991; 29: 17-31
• 10 Frentzel-Beyme R, Grossarth-Maticek R. The interaction between risk factors and self-regulation in the development of chronic diseases. Int J Hyg Environ Health 2001; 204: 81-88
• 11 Grossarth-Maticek R. Systemische Epidemiologie und präventive Verhaltensmedizin chronischer Erkrankungen. Berlin, New York: de Gruyter; 1999
• 12 Grossarth-Maticek R. Autonomietraining. Berlin, New York: de Gruyter; 2000
• 13 Grossarth-Maticek R. Selbstregulation, Autonomie und Gesundheit. Berlin, New York: de Gruyter; 2003
• 14 Grossarth-Maticek R, Kiene H, Baumgartner S, Ziegler R. Use of Iscador, an extract of European mistletoe (Viscum album), in cancer treatment: prospective nonrandomized and randomized matched-pair studies nested within a cohort study. Altern Ther Health Med 2001; 7: 57-78
• 15 Grossarth-Maticek R, Ziegler R. Prospective controlled cohort studies on long-term therapy of cervical cancer patients with a mistletoe preparation (Iscador). Forsch Komplementärmed 2007; 14: 140-147
• 16 Grossarth-Maticek R, Ziegler R. Prospective controlled cohort studies on long-term therapy of ovarian cancer patients with mistletoe (Viscum album L.) extracts Iscador. Arzneimittelforschung 2007; 57: 665-678
• 17 Grossarth-Maticek R, Ziegler R. Randomized and non-randomized prospective controlled cohort studies in matched pair design for the long-term therapy of corpus uteri cancer patients with a mistletoe preparation (Iscador). Eur J Med Res 2008; 13: 107-120
• 18 Hildebrandt G. Therapeutische Physiologie. In: Gutenbrunner C, Hildebrandt G. Handbuch der Balneologie und medizinischen Klimatologie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1998: 5-84
• 19 Hüther G, Fischer J. Biologische Grundlagen des psychischen Wohlbefindens. In: Badura B, Schröder H, Klose J, Macco K. Fehlzeiten-Report 2009 Arbeit und Psyche: Belastungen reduzieren – Wohlbefinden fördern. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010: 23-30
• 20 Hüther G, Sachsse U. Angst- und stressbedingte Störungen. Psychotherapeut 2007; 52: 166-179
• 21 Kanfer FH. Grundlagen der Selbstmanagement-Therapie. In: Kanfer FH, Reinecker H, Schmelzer D. Selbstmanagement-Therapie: Ein Lehrbuch für die klinische Praxis. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012: 19-84
• 22 Kröz M. Die Anamnesefragen Rudolf Steiners, ihre Bedeutung für die endogene Regulation und erste Ergebnisse zum Diabetes mellitus. Merkurstab 2002; 55: 30-38
• 23 Kröz M. Psychometrische Methoden zur Evaluation der Integrativen Medizin. Habilitationsschrift. Witten/Herdecke: Universität Witten/Herdecke, Fakultät für Gesundheit, Department für Humanmedizin; 2014
• 24 Kröz M, Reif M, Bartsch C, Heckmann C, Zerm R, Schad F, Girke M. Impact of autonomic and self-regulation on cancer-related fatigue and distress in breast cancer patients - a prospective observational study. J Cancer Surviv 2014; 8: 319-328
• 25 Kröz M, Reif M, Büssing A, Zerm R, Feder G, Bockelbrink A, von Laue HB, Matthes H, Willich SN, Girke M. Does self-regulation and autonomic regulation have an influence on survival in breast and colon carcinoma patients? Results of a prospective outcome study. Health Qual Life Outcomes 2011; 9: 85
• 26 Kröz M, Reif M, Zerm R, Winter K, Schad F, Gutenbrunner C, Girke M, Bartsch C. Do we have predictors of therapy responsiveness for a multimodal therapy concept and aerobic training in breast cancer survivors with chronic cancer-related-fatigue?. Eur J Cancer Care (Engl) 2015; 24: 707-717
• 27 Ostermann T, Raak C, Büssing A. Survival of cancer patients treated with mistletoe extract (Iscador): a systematic literature review. BMC Cancer 2009; 9: 451
• 28 Poppius E, Virkkunen H, Hakama M, Tenkanen L. The sense of coherence and incidence of cancer--role of follow-up time and age at baseline. J Psychosom Res 2006; 61: 205-211
• 29 Surtees P, Wainwright N, Luben R, Khaw KT, Day N. Sense of coherence and mortality in men and women in the EPIC-Norfolk United Kingdom prospective cohort study. Am J Epidemiol 2003; 158: 1202-1209
• 30 Surtees PG, Wainwright NW, Luben R, Khaw KT, Day NE. Mastery, sense of coherence, and mortality: evidence of independent associations from the EPIC-Norfolk Prospective Cohort Study. Health Psychol 2006; 25: 102-110
• 31 Trapp B. Validierungsstudie zur Internen Kohärenz-Skala (ICS). Potsdam: Universität Potsdam, Fakultät für Psychologie; 2014
• 32 Ziegler R, Grossarth-Maticek R. Individual Patient Data Meta-Analysis of Survival and Psychosomatic Self-Regulation from Published Prospective Controlled Cohort Studies for Long-Term Therapy of Breast Cancer Patients with a Mistletoe Preparation (Iscador). Evid Based Complement Alternat Med 2010; 7: 157-166