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Dialyse aktuell 2017; 21(06): 290-295
DOI: 10.1055/s-0043-113641
Schwerpunkt | Dialyse
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Peritonealdialyse

Grundlagen und Aktuelles
Marianne Haag-Weber
1   Sektion Nephrologie, Klinikum Straubing
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Publication Date:
29 August 2017 (online)

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ZUSAMMENFASSUNG

Obwohl bei der Peritonealdialyse (PD) in den letzten 30 Jahren größere Fortschritte als bei der Hämodialyse (HD) erzielt werden konnten und das Überleben an der PD mit derjenigen an der HD vergleichbar ist mit einem Trend zu einem besseren Patientenüberleben in den ersten Jahren, ist die PD immer noch unterrepräsentiert. Es gibt nur sehr wenige harte Kontraindikationen für die PD. Es bestehen aber immer noch viele Vorurteile und vermeintliche Kontraindikationen. PD ist gut möglich bei Patienten mit Voroperationen, mit Anus praeter, bei Schwangerschaft, nach Herz- und Lungentransplantation, bei Adipositas, polyzystischer Nierenerkrankung und Leberzirrhose mit Aszites. Auch eine PEG muss keine Kontraindikation für die PD sein. Sowohl bei der HD als auch bei der PD wird das Konzept der „incremental“ Dialyse diskutiert. Bei der PD konnte gezeigt werden, dass das Outcome bei einem PD-Beginn mit weniger als 4 Beutelwechseln nicht schlechter ist als die Standardtherapie. Die Lebensqualität wird dadurch auf jeden Fall verbessert und die PD für die Patienten attraktiver. Eine gefürchtete Komplikation der PD ist die EPS. Erfreulicherweise konnte ein Rückgang der Inzidenz in den letzten Jahren verzeichnet werden. Die Bestimmung von Zytokinen im Effluat hat sich bislang nicht als Frühdiagnose der EPS bewährt. Der zurzeit beste Parameter zur Früherkennung des Risikos für eine Entwicklung der EPS ist die Abnahme des freien Wassertransportes auf unter 75 ml und/oder der Abfall des Dialysatnatriums nach 6 Minuten um weniger als 5 mmol/l.

 

  • Literatur

  • 1 Lee MB, Bargman JM. Survival by dialysis modality - who cares?. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11: 1083-1087
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Heaf JG, Wehberg S. Relative survival of peritoneal dialysis and haemodialysis patients: effect of cohort and mode of dialysis initiation. PLoS One 2014; 9: e90119
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Van de LuijtgaardenMWM, Jager KJ, Segelmark M. et al. Trends in dialysis modality choice and related patient survival in the ERA-EDTA-Registry over a 20-year period. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 120-128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Lee MB, Bargman JM. Myths in peritoneal dialysis. Curr Opin Nephrol Hypertens 2016; 25: 602-608
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Crabtree JH, Burchette RJ. Effect of prior abdominal surgery, peritonitis, and adhesions on catheter function and long-term outcome on peritoneal dialysis. Am Surg 2009; 75: 140-147
    Google Scholar
  • 6 Korzets Z, Golan E, Naftali T, Bernheim J. Peritoneal dialysis in the presence of a stoma. Perit Dial Int 1992; 12: 258-260
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Paudel K, Fan SL. Successful use of continuous ambulatory peritoneal dialysis in adults with gastrostomy. Am J Kidney Dis 2014; 64: 316-317
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Martinez-Mier G, Garcia-Almazan E, Reyes-Devesa HE. et al. Abdominal wall hernias in end-stage renal disease patients on peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2008; 28: 391-396
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Shah H, Chu M, Bargman JM. Perioperative management of peritoneal dialysis undergoing hernia surgery without the use of interim hemodialysis. Perit Dial Int 2006; 26: 684-687
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Wassenaar EB, Shoenmaeckers EJ, Raymarkers JT, Rakic S. Subsequent abdominal surgery after laparoscopic ventral and incisional hernia repair with an expanded polytetrafluoroethylene mesh: a single institution experience with 72 reoperations. Hernia 2010; 14: 137-142
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Piccoli GB, Minelli F, Versino E. et al. Pregnancy in dialysis patients in the new millennium: a systematic review and meta-regression analysis correlating dialysis schedules and pregnancy outcomes. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 1915-1934
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Cabiddu G, Castellino S, Gernone G. et al. Kidney and Pregnancy Study Group of Italian Society of Nephrology. Best practices on pregnancy on dialysis: the Italian Study Group on Kidney and Pregnancy J Nephrol 2015; 28: 279-288
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Guru P, Prakash R, Sheth H. et al. Comparison of survival of patients with heart and lung transplants on peritoneal dialysis and hemodialysis. Perit Dial Int 2015; 35: 98-101
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Contreras G, Pagan J, Chokshi R. et al. Comparison of mortality of ESRD patients with Lupus by initial dialysis modality. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9: 1949-1956
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Perl J, Hasan O, Bargman JM. et al. Impact of dialysis modality on survival after kidney transplant failure. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 582-590
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Badve SV, Hawley CM, McDonald SP. et al. Effect of previously failed kidney transplantation on peritoneal dialysis outcomes in the Australian and New Zealand patient population. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 776-783
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Padillo-Ruiz J, Arjona-Sánchez A, Muñoz-Casares C. et al. Impact of PD vs HD on incidence of intra-abdominal infection after simultaneuous pancreas-kidney transplantation. World J Surg 2010; 34: 1684-1688
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Fernandes NM, Bastos MG, Franco MR. et al. Body size and longitudinal body weight changes do not increase mortality in incident peritoneal dialysis patients of the Brazilian peritoneal dialysis multicenter study. Clinics (Sao Paulo) 2013; 68: 51-58
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Ananthakrishnan S, Sekercioglu N, Elias RM. et al. Peritoneal dialysis outcomes in a modern cohort of overweight patients. Int Urol Nephrol 2014; 46: 183-189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Spithoven EM, Kramer A, Meijer E. et al. Renal replacement therapy for autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) in Europe: prevalence and survival--an analysis of data from the ERA-EDTA Registry. Nephrol Dial Transplant 2014; 29 (Suppl. 04) iv15-iv25
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Janeiro D, Portoles J, Tato AM. et al. Grupo Centro de Diálisis Peritoneal (GCDP). Peritoneal dialysis can be an option for dominant polycystic kidney disease: an observational study. Perit Dial Int 2015; 35: 530-536
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kumar S, Fan SL, Raftery MJ, Yaqoob MM. Long term outcome of patients with autosomal dominant polycystic kidney diseases receiving peritoneal dialysis. Kidney Int 2008; 74: 946-951
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Yang JY, Chen L, Chao CT. et al. Outcome comparisons between patients on peritoneal dialysis with and without polycystic kidney disease. Medicine (Baltimore) 2015; 94: e2166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Selgas R, Bajo MA, Del Peso G. et al. Peritoneal dialysis in the comprehensive management of end-stage renal disease patients with liver cirrhosis and ascites: practical aspects and review of the literature. Perit Dial Int 2008; 28: 118-122
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Chou CY, Wang SM, Liang CC. et al. Peritoneal dialysis is associated with a better survival in cirrhotic patients with chronic kidney disease. : Medicine (Baltimore) 2016; 95: e2465
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Rumpsfeld M, McDonald SP, Johnsons DW. Peritoneal small solute clearance is nonlinearly related to patient survival in the Australian and New Zealand peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2009; 29: 637-646
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Viglino G, Neri L, Barbieri S. Incremental peritoneal dialysis: effects on the choice of dialysis modality, residual renal function and adequacy. Kidney Int Suppl 2008; 73: S52-S55
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Guest S, Leypoldt JK, Cassin M, Schreiber M. Kinetic modelling of incremental ambulatory peritoneal dialysis exchanges. Perit Dial Int 2017; 37: 205-211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Han Y, Fang W, Lin A. et al. Three versus 4 daily exchanges and residual kidney function decline in incident CAPD patients: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 2017; 69: 506-513
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Alston H, Fan S, Nakayama M. Encaspulating peritoneal sclerosis. Sem Nephrol 2017; 37: 93-102
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Nakayama M, Miyazaki M, Honda K. et al. Encapsulating peritoneal sclerosis in the era of a multi-disciplinary approach based on biocompatible solutions: the NEXT-PD-study. Perit Dial Int 2014; 34: 766-774
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Kitterer D, Braun N, Alscher MD. et al. The number of patients with severe encapsulating peritoneal sclerosis is decreasing in a large referral center in Germany. Int J Nephrol Renovasc Dis 2016; 9: 183-186
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Betjes MGH, Habib SM, Boeschoten EW. et al. Significant decreasing incidence of encaspulating peritoneal sclerosis in the Dutch population of peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2017; 37: 230-234
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 De Sousa-Amorim E, Del Peso G, Bajo MA. et al. Can EPS development be avoided with early interventions?. The potential role of tamoxifen--a single center study. Perit Dial Int 2014; 34: 582-593
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Lambie MR, Chess J, Summers AM. et al. Peritoneal inflammation precedes encapsulating peritoneal sclerosis: results from the GLOBAL Fluid Study. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 480-486
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Goodlad C, Tam 1 FW, Ahmad S. et al. Dialysate cytokine levels do not predict encapsulating peritoneal sclerosis. Perit Dial Int 2014; 34: 594-604
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Krediet RT, Lopes Barretod, Struijk DG. Can free water transport be used as a clinical parameter for peritoneal fibrosis in lon-term PD patients?. Perit Dial Int 2016; 36: 124-128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Sampimon DE, Lopes BarretoD, Coester AM. et al. The value of osmotic conductance and free water transport in the prediction of encapsulating peritoneal sclerosis. Adv Perit Dial 2014; 30: 21-26
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Morelle J, Sow A, Hautem N. et al. Interstitial fibrosis restricts osmotic water transport in encapsulating peritoneal sclerosis. J Am Soc Nephrol 2015; 26: 1521-1533
    Google Scholar
  • 40 La Milia V, Longhi S, Sironi E, Pontoriero G. The peritoneal sieving of sodium: a simple and powerful test to rule out the onset of encapsulating peritoneal sclerosis in patients undergoing peritoneal dialysis. J Nephrol 2016; Dec 24 DOI: 10.1007/s40620-016-0371-9. [Epub ahead of print]
    CrossrefPubMedGoogle Scholar