Bauernkinder leiden selten an Heuschnupfen und Asthma

Hintergrund: Bauernkinder leiden selten an einer Pollinosis und Asthma bronchiale, trotz höherer Exposition auf Inhalationsallergene. Wie unterscheiden sich Bauernkinder von den übrigen Kindern bezüglich Sensibilisierungen?

Methodik: 1983-99 wurden im Rahmen einer kontinuierlichen, seroepidemiologischen Studie jährlich alle 15-jährigen Schulkinder einer Landgemeinde hinsichtlich Allergien befragt und serologisch (RAST/CAP-Teste) auf die 4 Leitallergene: Lieschgras- und Birkenpollen, Hausstaubmilbe Dermatophagoides pteronyssinus und Katzenepithelien untersucht. Bauernkinder wurden mit Kindern verglichen, welche gelegentlich in einem Bauernbetrieb mithelfen und mit Kindern ohne direkte Beziehungen zur Landwirtschaft.

Ergebnisse: Von 1307 Kindern konnten 1287 Fragebogen (98,5 %) und 1100 (84,2 %) serologische Untersuchungen ausgewertet werden. Bei den Kindern ohne Beziehung zur Landwirtschaft ist während diesen 16 Jahren eine statistisch signifikante Zunahme von Beschwerden einer Pollinosis und Asthma, sowie der Seroprävalenz auf die untersuchten Aeroallergene nachgewiesen. Bei den 133 Bauernkindern betrug die Lebenszeitprävalenz von Heuschnupfen je 2,4 %, Heuschnupfen im letzten Jahr 0 %, die Lebenszeitprävalenz von Asthma 1,6 %; bei den 208 Kinder, welche gelegentlich auf einem Bauernhof mithelfen ist die Prävalenz von Heuschnupfen je 9,3 %, im letzten Jahr 9,8 %, Asthma 4,4 %; bei den übrigen Kindern ist die Prävalenz von Heuschnupfen je 18,6 %, im letzten Jahr 18,6 %, Asthma 9,1 %. Trotz höher Exposition sensibilisieren sie sich Bauernkinder seltener und schwächer als Kinder, welche mit ihnen zusammen die gleiche Schule besuchen. Kinder, welche gelegentlich auf einem Bauernhof mithelfen, reagieren sowohl bezüglich Symptomatik wie Sensibilisierungen mit intermediären Befunden. Die Odds Ratio der Bauernkinder, verglichen mit den Kindern ohne Beziehung zur Landwirtschaft, nimmt bei höheren Cut-off Werten von spezifischen IgE-Titern kontinuierlich ab und wird signifikanter! Dieser Trend lässt sich bei allen 4 überprüften Sensibilisierungen nachweisen.

Folgerungen: Diese Bauernkinder sind an die hier am häufigsten sensibilisierenden Allergene besser adaptiert. Sie verhalten sich immunologisch ähnlich wie die Kinder aus der ehemaligen DDR und den GUS-Staaten, obwohl große Unterschiede bezüglich Lebensweise und mikrobieller Expositionen bestehen. Der immunologischen Mechanismus dieser Adaptation bleibt unklar. Wahrscheinlich spielen Expositionen von anthropozoonotischen Substanzen eine wesentliche Rolle.

Farmers children have a low prevalence of hay fever and asthma

Background:Farm children suffer less frequently from pollinosis and bronchial asthma, although they are exposed to higher concentrations of airborne allergens. How do farm children differ from children in the general population with respect to immunological sensitization to airborne allergens?

Methods: Since 1983, a continuing seroepidemiological study of allergic reactions of schoolchildren in a rural area was conducted. Each year, all 15 year-old schoolchildren were given a standardized allergy questionnaire and are tested serologically (RAST/CAP-test) for their IgE sensitization towards the four major groups of airborne allergens: timothy grass pollen, birch pollen, house-dust mites, and cat dander. Farm children were compared with children who only occasionally help out on farms and also with those who had no direct contact with agriculture.

Results: From a total of 1307 children, 1287 questionnaires (98.5 %) and 1100 (84.2 %) of the serological tests could be analysed. Over the 16 years of the study, a statistically significant increase in the incidence and severity of hay fever and asthma was found in the children with no direct contact to agriculture. This was coupled with a significant increase in the sero-prevalence of sensitisation to the major airborne allergens. Among the 133 farm children, the prevalence of hay fever was: any history of hay fever in 2.4 %, hay fever within the last year in none. A history of asthma was found in 1.6 % of the children. Among children who occasionally worked on or had contact with farms, the prevalences were: any history of hay fever 9.3 %, hay fever within the last year 9.3 %, asthma 4.4 %. Corresponding prevalences in children with no direct contact to farms were 18.3 %, 18.6 % and 9.1 %, respectively. The seroepidemiological tests showed that the farm children not only had an overall lower rate of seroprevalence of antibodies towards the 4 marker allergens, but they also became sensitized to a lesser extent. At increasing cut-off values of the specific IgE titers, the odds ratio of the farm children in comparison to the control children became increasingly significant. This trend was found with all four marker allergens. The paradoxical immune reaction of farm children towards airborne allergens shows two characteristic quantitative features: in spite of high exposure rates, the children became sensitized less often and more weakly than control classmates from the same village. Children who had intermittent contact with farms showed intermediate results with respect to both symptoms and sensitization.

Conclusions:These farm children have thus become adapted towards the allergens to which they are exposed. This immunological form ist similar to results from East Germany and the former USSR, in spite of the fact that lifestyle and exposure to microbes differ greatly. The immunological adaptation can best be interpreted as the result of a greater and continual stimulation of the Th1-immune response towards anthropozoonotic antigens.

Literatur

• 1 Ackermann J C-G. Bernhard Ramazzinis Abhandlung von den Krankheiten der Künstler und Handwerker. Franzen und Grosse, Stendal 1780
• 2 Batel W. Staubbelastung und Staubzusammensetzung an Arbeitsplätzen der landwirtschaftlichen Produktion und daraus abzuleitende Belastungsgrenzen und Staubschutzmassnahmen.  Grund Landtechnik. 1979;  29 41-54
• 3 Blackley Ch. Catarrhus aestivus (Hay fever or hay-asthma).  Baillière Tindal and Cox, 59, London, 1873, Facsimile: Oxford Historical Books, Abinton 1988
• 4 Brabäck L, Breborowicz A, Julge K, Knutsson A, Riikjärv M A, Vasar M, Björksten B. Risk factors for respiratory symptoms and atopic sensitisation in the Baltic area.  Archives of Disease in Childhood. 1995;  72 487-493
• 5 Björkstén B, Naaber P, Sepp E, Mikelsaar M. The intestinal microflora in allergic Estonian and Swedish 2 -year old children.  Clin Exp Allergy. 1999;  29 243-346
• 6 Braun-Fahrländer C h, Gassner M, Grize L, Neu U, Sennhauser F H, Varonier H S, Vuille J C, Wüthrich B. and the SCARPOL Team. . Prevalence of hay fever and allergic sensitization in farmers"s children and their peers living in the same rural community.  Clin Exp Allergy. 1999;  29 28-34
• 7 Burr M L. Grasspollen: trends and predictions.  Clin Exp Allergy. 1999;  29 735-738
• 8 Bussmann Ch. Intestinalparasiten bei Schweizer Land- und Stadtkindern mit einer Literaturübersicht zur epidemiologischen Situation in der Schweiz und ihren Nachbarländern. Dissertation Universität Zürich 1988
• 9 Cornaz E. De l"éxistence du catarrhe des foins en Suisse.  Echo Médical. 1860;  4 307-319
• 10 Cambell A R, Swanson M C, Fernandez-Caldas E, Reed C E, May J J, Pratt D S. Aeroallergens in dairy barns near Cooperstown, New York and Rochester, Minnesota.  Am Rev Resp Dis. 1989;  140 317-320
• 11 Dorta G, Jornod P, Blum A L, Grehn M, Gassner M. Low Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Swiss Adolescents.  Helicobacter. 1999;  4 67
• 12 Gass R, Bopp M. Berufsspezifische Mortalitätsrisiken der Männer in der Schweiz 1979/83. Bundesamt für Statistik Bern 1997
• 13 Gassner M. Allergie und Umwelt.  Allergologie. 1989;  12 492-502
• 14 Gassner M. Allergische Erkrankungen und Umweltfaktoren. In: Kersten WE, von Wahl P-G (Ed.): 2. Europ. Pollenflug-Symposium 1989. Bad Honnef. Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst 1989: 92-105
• 15 Gassner M, Gualzata M, Weiss N, Stürchler D. Toxocara and rabbits - aerogenic transmission of intestinal parasites (Abstract).  J Aerosol Med. 1991;  4 (1) 37
• 16 Gassner M, Spuhler T h. Warum sterben Bauern häufiger an Lungenkrankheiten?.  Schweiz med Wschr. 1995;  125 667-675
• 17 Gassner M, Kurtz M, Wüthrich B. Zur Prävalenz der Pollinosis bei Schulkindern.  Allergologie. 1996;  9 403-408
• 18 Gassner M, Wüthrich B. Zur Prävalenz der Sensibilisierungen auf Naturlatex bei Schulkindern.  Allergo. 1999;  8 189-194
• 19 Heinrich J, Popescu M A, Wjst M, Goldstein I F, Wichmann H E. Atopy in Children and Parental Social Class.  American Journal of Public Health. 1998;  88 1319-1324
• 20 Jones A C, Miles E A, Warner J O, Colwell B M, Bryant T N, Warner J A. Fetal peripheral blood mononuclear cell proliferative responses to mitogenic and allergenic stimuli during gestation. Pediatr.  Allergy Immunol. 1996;  7 109
• 21 Jost M, Rüegger M, Meier J R. Siloentladersyndrom.  Schweiz med Wschr. 1991;  121 1482
• 22 Kroidl R F, Schwichtenberg U. Allergien vom Typ I in der Landwirtschaft.  Allergologie. 1999;  22 230-236
• 23 Kronqvist M, Johansson E, Pershagen G, Johansson S G-O, Van Hage-Hamsten M. Increasing prevalence of asthma over 12 jears among dairy farmers on Gotland, Sweden: Storage mites remain dominant allergens.  Clin Exp Allergy. 1999;  29 35-41
• 24 Ljungström I, van Knapen F. An Epidemiological and Serological Study of Toxocara Infections in Sweden.  Scand J Infec Dis. 1989;  21 87-93
• 25 Mannhart O. Die hygienischen Verhältnisse des Sarganserlandes. Med. Diss. Zürich, Druck: Sarganserländische Buchdruckerei, Mels, 1926. 
• 26 Matricardi P M, Rosmini F, Ferrigno L, Nisini R, Rapicetta M, Chionne P, Stroffolini T, Pasquini P, D"Amelio R. Cross sectional retrospective study of prevalence of atopy among Italian military students with antibodies against hepatitis A virus.  BMJ. 1997;  314 999-1003
• 27 Michel O. Indoor Endotoxin and Asthma.  ACI International. 1999;  11 109-111
• 28 Nowak D, Garz S, Schottky A. Zur Bedeutung von Endotoxinen für obstruktive Atemwegserkrankungen im Bereich der Landwirtschaft.  Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed. 1998;  33 233-240
• 29 Polosa R. Prevalence of atopy and urban air pollution: Dirty business.  Clinical and Experimental Allergy. 1999;  29 1439-1441
• 30 Rehsteiner R. Beiträge zur Kenntnis der Verbreitung des Heufiebers. Dissertation Zürich, Druck: Hans A. Gutzwiller, Zürich 1926
• 31 Riikjärv M A, Julge K, Vasar M, Brabäck L, Knutsson A, Björkstén B. The prevalence of atopic sensitization and respiratory symptoms among Estonian schoolchildren.  Clin Exp Allergy. 1995;  25 1198-1204
• 32 Romagnani S. The Th1/Th2 paradigm and allergic disorders.  Allergy. 1998;  53 (46) 12-15
• 33 Kulig M, Bergmann R, Tacke U, Wahn U, Guggenmoss-Holzmann I. Long-lasting sensitization to food during the first two years precedes allergic airway disease.  Pediatr Allergy Immunol. 1998;  9 61-67
• 34 von Mutius E, Weiland St K, Fritsch Ch, Duhme H, Keil U. Increasing prevalence of hay fever and atopy among children in Leipzig, East Germany.  Lancet. 1988;  351 862-866
• 35 Wüthrich B. Allergologie: Quo vadis?.  Schweiz Med Wschr. 1999;  129 905-914

Korrespondenz